老年人自發(fā)性氣胸并發(fā)癥
老年氣胸的合并癥遠(yuǎn)較中青年多見，它們不僅使病情加重，重者可導(dǎo)致死亡。
1.胸腔積液
發(fā)生率30%～40%，多在氣胸發(fā)病后3～5天出現(xiàn)，量通常不多，積液不僅加重了肺萎陷，對于開放性氣胸者還易發(fā)展為膿氣胸。
2.膿氣胸
繼發(fā)于金葡菌、厭氧菌或革蘭陰性桿菌引起化膿性肺炎，或肺膿腫，或干酪性肺炎的氣胸易合并膿氣胸。
3.血氣胸
氣胸引起胸膜粘連帶中的血管撕裂而導(dǎo)致。其病情輕重與撕裂的血管大小有關(guān)。小的出血隨血管的收縮和內(nèi)皮的卷縮而可自動停止;大的血氣胸則發(fā)病急驟，除胸痛、胸悶、氣促外，還有頭昏、心慌、面色蒼白、皮膚涼濕、血壓下降等出血性休克征象，X線檢查可見液氣平面，胸腔穿刺為全血。
4.慢性氣胸
部分老年氣胸患者由于基礎(chǔ)病變的原因致使胸膜裂口不能隨壓縮而閉合;形成支氣管胸膜瘺而難以愈合;支氣管狹窄或閉塞而使肺不能重新充氣;臟層胸膜肥厚肌化使肺不能充分復(fù)張，以致氣胸延續(xù)3個月以上。
5.縱隔氣腫
多并發(fā)于張力性氣胸。氣量少時可無明顯癥狀;氣量多且發(fā)生迅速者則將出現(xiàn)循環(huán)-呼吸衰竭，病情極為險惡，體檢可見發(fā)紺、頸靜脈怒張、心搏不能捫及、心濁音界縮小或消失、經(jīng)常伴有皮下氣腫(局部腫脹、觸診有握雪感、聽診有捻發(fā)音)，X線胸片表現(xiàn)為縱隔兩旁以條索影為界的透亮帶。
6.呼吸衰竭
這是繼發(fā)于COPD的老年氣胸很常見的合并癥。
7.循環(huán)衰竭
多并發(fā)于張力性氣胸。
8.心力衰竭
多見于患有嚴(yán)重心臟病的老年氣胸病人。氣胸所致的低氧血癥、感染、呼吸運動耗氧增加、心律失常等原因均可誘發(fā)心力衰竭。
