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胰腺假囊腫(胰腺假囊腫 )

別名:
急性胰液潴留,假性胰腺囊腫
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
外科手術(shù)治愈率約為75%
多發(fā)人群:
成人
發(fā)病部位:
胰腺
典型癥狀:
上腹部疼痛 腹脹 惡心 腹部腫塊
并發(fā)癥:
消化道出血 門(mén)靜脈高壓
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
肝膽外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

胰腺假囊腫并發(fā)癥?

  胰腺假囊腫并發(fā)癥

胰腺假囊腫的并發(fā)癥更多見(jiàn)于急性胰腺假囊腫。

1.囊內(nèi)出血

胰周與上腹部許多較粗的血管,常構(gòu)成囊壁的一部分,如胃左動(dòng)靜脈,胃右動(dòng)靜脈,脾動(dòng)靜脈等,血管壁被激活的胰酶和感染侵蝕,可突然發(fā)生破裂出血。病人可突然出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性腹痛,腹部包塊急劇增大,且有刺激征,常表現(xiàn)內(nèi)出血癥狀,很快進(jìn)入休克狀態(tài),B超可發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)呈強(qiáng)回聲血凝塊,出血后囊內(nèi)壓驟增,可造成囊腫胃腸道瘺,發(fā)生消化道大出血。若病人一般情況允許,可經(jīng)皮選擇性動(dòng)脈造影,找到出血部位并進(jìn)行堵塞或行急癥手術(shù),吸凈囊內(nèi)出血后結(jié)扎出血血管,并在遠(yuǎn)離病變部位再結(jié)扎2~3道。如病人情況極差,為挽救生命,亦可用長(zhǎng)紗布條填塞,待出血停止3~4天后逐漸抽出紗條。

  2.囊腫破裂

囊腫破裂后腹部包塊突然消失,囊液如進(jìn)入腹腔可發(fā)生全腹持續(xù)性劇痛,引起急性彌漫性腹膜炎,應(yīng)急診行囊腫外引流術(shù)。如穿破胃腸道,常伴腹瀉,少數(shù)可發(fā)生消化道出血,如果出血量不大,可先行非手術(shù)治療,待6周后再?zèng)Q定進(jìn)一步治療方案。

  3.囊內(nèi)感染

囊腫并發(fā)感染時(shí),通常出現(xiàn)腹痛,發(fā)熱,白細(xì)胞增高等征象。急性胰腺假囊腫繼發(fā)感染與急性重癥胰腺炎壞死合并感染較難區(qū)別,特別在2周以內(nèi),治療應(yīng)立即引流。對(duì)可疑病人,B超或CT引導(dǎo)下的穿刺涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng),有助于診斷。感染一旦確定,如囊腫為單腔且囊液不稠時(shí)可選擇穿刺置管引流,如手術(shù)則應(yīng)選擇外引流術(shù)。

  4.囊腫對(duì)周?chē)膲浩?p class="article_content_text"> 巨大囊腫壓迫胃及十二指腸或結(jié)腸,可發(fā)生胃腸道梗阻,壓迫膽總管可出現(xiàn)阻塞性黃疸,壓迫靜脈或形成靜脈血栓,最常見(jiàn)的是脾靜脈,其次是門(mén)靜脈和腸系膜上靜脈,可形成胃脾區(qū)高壓,肝外型門(mén)靜脈高壓或十二指腸黏膜下靜脈曲張而發(fā)生上消化道大出血;壓迫下腔靜脈導(dǎo)致兩下肢水腫,極少數(shù)可伸向食管或主動(dòng)脈裂孔,上升至縱隔和胸腔壓迫心肺,影響循環(huán)和呼吸功能。出現(xiàn)上述情況應(yīng)立即做引流減壓手術(shù)。

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推薦問(wèn)答

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