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梅克爾憩室(梅克爾憩室 )

別名:
麥克爾憩室,美克爾憩室
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
兒童人群,男性
發(fā)病部位:
典型癥狀:
肚子疼 下腹痛 腸出血 急腹癥
并發(fā)癥:
腸梗阻 小兒消化性潰瘍
是否醫(yī)保:
掛號科室:
胃腸外科
治療方法:
手術(shù)治療

梅克爾憩室并發(fā)癥?

 梅克爾憩室并發(fā)癥

 由于各種類型憩室形態(tài)部位及病理改變差別,臨床上可表現(xiàn)出不同的復(fù)雜的外科急腹癥,歸納如下:

1.腸梗阻

憩室的血管系膜帶或憩室炎癥病變部分與腹腔內(nèi)組織器官粘連固著時,在小腸功能紊亂情況下,可引起一系列病理變化,導(dǎo)致各種形式的小腸機械性腸梗阻發(fā)生。

  (1)腸扭轉(zhuǎn):以固定于臍部的卵黃管殘存索帶和憩室為軸心發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。

  (2)憩室扭轉(zhuǎn):多為呈倒梨形的憩室,以憩室頸為軸心扭轉(zhuǎn),進而波及回腸的連續(xù)通過性。

  (3)粘連性腸梗阻:憩室與周圍腸管或腸系膜粘連可引起小腸粘連性梗阻。

  (4)內(nèi)疝:憩室系膜索帶與腸管或系膜粘連,使部分腸管疝入腸管索帶之間,形成內(nèi)疝,常致絞窄性腸梗阻的發(fā)生。

  (5)腸套疊:由于憩室內(nèi)翻,阻礙了腸腔通暢性,隨腸蠕動的推進形成腸套疊。

  (6)憩室疝:憩室通過內(nèi)環(huán)口進入腹股溝管內(nèi)構(gòu)成特殊類型腹股溝疝,為憩室疝(Litter疝),可發(fā)展為嵌閉性疝或絞窄性疝。

  (7)憩室脫垂:憩室管道寬闊者,其遠近兩端小腸可經(jīng)憩室由臍部脫出至腸梗阻。

  2.憩室潰瘍性出血

憩室壁內(nèi)迷生胃黏膜組織具有分泌胃酸和胃消化酶作用,迷生胰腺組織的外分泌也具有消化酶作用。這些消化酶不斷作用于憩室內(nèi)壁黏膜、黏膜下組織而產(chǎn)生消化性潰瘍。潰瘍逐漸擴展深入,致使憩室壁糜爛、侵襲血管而致出血。這種出血臨床上常表現(xiàn)為無痛性下消化道大出血。

  3.憩室穿孔腹膜炎

此種情況亦由于憩室內(nèi)壁迷生胃黏膜及胰腺組織分泌消化酶作用于憩室組織。進而逐漸侵襲憩室壁全層,從而導(dǎo)致憩室穿孔,腸液流入腹腔至腹膜炎改變。

  4.憩室炎

常因憩室內(nèi)異物、寄生蟲等引起炎癥、黏膜水腫、充血,憩室腔狹窄影響憩室內(nèi)容的排出。文獻報道有憩室腔內(nèi)存留硬性果皮殼、銅幣及壞死的蛔蟲等,導(dǎo)致憩室炎的發(fā)生。在憩室炎的基礎(chǔ)上,炎癥進一步發(fā)展亦可導(dǎo)致憩室穿孔腹膜炎。

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