單發(fā)性骨軟骨瘤并發(fā)癥
骨軟骨瘤絕大多數(shù)臨床癥狀及體征輕微。有少數(shù)病人在兒童及青少年時(shí)期腫瘤可以自發(fā)性吸收，腫瘤消失。其原因是某些病人的骨軟骨瘤發(fā)生骨折，由于骨吸收活躍，使腫瘤吸收;也可能是在生長(zhǎng)發(fā)育中腫瘤逐漸的合并到增大的干骺骨之中。然而在發(fā)育過(guò)程中也可以出現(xiàn)如下的合并癥。
1、骨折
不常見(jiàn)，常發(fā)生在大而有蒂的骨軟骨瘤中，由于損傷所致。然而很少出現(xiàn)延遲愈合或不愈合現(xiàn)象。個(gè)別病人骨折后腫瘤消失。
2.骨畸形
骨軟骨瘤造成的骨畸形有三：①骨管狀化不佳;②干骺端變寬;③造成周?chē)趋阑?。后者常發(fā)生在骨軟骨瘤位于解剖關(guān)系密切的兩個(gè)相鄰骨之一。常見(jiàn)為脛骨上的骨軟骨瘤對(duì)腓骨產(chǎn)生壓力，造成腓骨畸形。
3.血管損傷
位于膝關(guān)節(jié)附近的骨軟骨瘤?？稍斐裳茏兾?，更嚴(yán)重的并發(fā)癥是動(dòng)、靜脈嵌壓或形成假性動(dòng)脈瘤，這是少見(jiàn)的合并癥，但有報(bào)道。常見(jiàn)于男性，正常骨骼生長(zhǎng)將近停止的年齡。由于骨疣的保護(hù)性軟骨帽丟失了光澤，使血管與不光滑的軟骨帽蓋相摩擦，動(dòng)脈的搏動(dòng)及關(guān)節(jié)活動(dòng)對(duì)血管壁造成反復(fù)性損傷，最后形成假性動(dòng)脈瘤。幾乎所有的骨軟骨瘤合并假性動(dòng)脈瘤均發(fā)生在腘動(dòng)脈近側(cè)端。原因有二：①股骨下端及脛骨上端為最常見(jiàn)部位。②腘動(dòng)脈的近端在其穿出內(nèi)收大肌是固定的，而這一動(dòng)脈的遠(yuǎn)側(cè)端也被其脛前，脛后動(dòng)脈的分支所固定緊。腘動(dòng)脈遠(yuǎn)近端沒(méi)有活動(dòng)度，因而在腫瘤表面呈弓弦樣緊張。骨軟骨瘤造成的假性動(dòng)脈瘤為有搏動(dòng)性軟組織包塊，其遠(yuǎn)側(cè)端動(dòng)脈搏動(dòng)可有改變，但要確診需依靠血管造影。
4.神經(jīng)損傷
這種合并癥很少見(jiàn)。依照發(fā)病部位產(chǎn)生不同類(lèi)型臨床癥狀。
5.滑囊腫形成
在骨軟骨瘤的頂端周?chē)纬苫夷[。一般為骨軟骨瘤較大，且患骨活動(dòng)度大者，如肩胛骨、股骨遠(yuǎn)端。
6.惡性變
約有1%的病人發(fā)生惡性變。骨軟骨瘤發(fā)生惡性變可出現(xiàn)疼痛、腫脹、軟組織包塊等癥狀;X線(xiàn)上可見(jiàn)原來(lái)穩(wěn)定的骨軟骨瘤再度生長(zhǎng)。骨質(zhì)破壞、鈣化不規(guī)則等表現(xiàn)。
在一些病例中，本病可出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，股骨下段可以出現(xiàn)骨軟骨瘤骨折，從而損傷周?chē)?，形成腘動(dòng)脈的假性動(dòng)脈瘤。需要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于本病進(jìn)行手術(shù)時(shí)，如果未將腫塊整塊切除，包括柄蒂或基部周?chē)５墓墙M織以及滑囊，可能引起復(fù)發(fā)或造成腫瘤惡性變的不良后果。
