母兒血型不合溶血病病因
該病以母嬰ABO系統(tǒng)血型不合最為常見，其次是Rh系統(tǒng)血型不合。
發(fā)生于胎內，因胎兒紅細胞所具有的抗原恰為母體所缺少。妊娠期內，隨著胎盤的生長和胎盤表面擴張，使分隔胎兒血管與母親血竇的單層合體細胞變薄，當胎盤屏障出現(xiàn)小滲漏時，胎兒紅細胞即可滲入母循環(huán)中，產(chǎn)生相應抗體，這種IgG血型抗體可經(jīng)胎盤進入胎兒循環(huán)與其紅細胞上抗原相結合，使紅細胞在單核-吞噬細胞系統(tǒng)遭受破壞而發(fā)生血管外溶血。
(1)ABO血型不合
多發(fā)生在母親O型，嬰兒是A型或B型;極少數(shù)發(fā)生在母-嬰為A-B、A-AB或B-A、B-AB血型。由于寄生蟲感染，注射傷寒疫苗、破傷風或白喉類毒素等，均可使機體產(chǎn)生抗A或B的IgG，在某些植物亦含有A-B血型物質，故O型母親在孕前早已產(chǎn)生了相應的抗A、抗B的IgG，因此，ABO溶血病約40%-50%發(fā)生在第一胎;
(2)Rh血型不合
1)Rh血型系統(tǒng)共有6種抗原
即C、c、D、d、E、e，其中以D抗原性最強，也是引起Rh溶血病最主要的抗原，有時E抗原引起的溶血病也有發(fā)生;
2)Rh陽性或陰性細胞僅指Rh(D)抗原
是否存在而言，RhE溶血病時，孕母血型雖為Rh E陰性，但因存在D抗原，故其紅細胞仍為Rh陽性。Rh溶血病時胎兒血型陽性的紅細胞主要在分娩過程中進入母體血循，在官內進入的機會很少，一般進入的血量都不多，具有抗原的紅細胞第一次進入母體后逐漸集聚在脾臟中，需要相當長時間才能使脾臟免疫活性細胞產(chǎn)生抗體，開始產(chǎn)生的抗體是IgM，不能通過胎盤，以后產(chǎn)生的IgG才能通過胎盤。第一次產(chǎn)生抗體的數(shù)量少，速度慢，至少需8—9周或6個月，此時稱該婦女已致敏。一旦致敏就不能回復到未致敏狀態(tài)。在致敏過程中同時出現(xiàn)免疫記憶細胞，永久存在。至該婦女第二次懷孕Rh陽性胎兒時，抗原再次進入母體，則引起強烈反應，lgG抗體產(chǎn)生速度快，數(shù)量多，因此Rh溶血病多發(fā)生在第二胎及以后的嬰兒?；蛟诘谝惶デ霸袐D曾接受過Rh陽性輸血，已使其致敏，則第一胎也可發(fā)生溶血癥。至于AbO溶血病因自然界有天然抗原存在，不少婦女在第一胎懷孕前已致敏，因此約有50%患嬰為第一胎。
