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心房內(nèi)折返性心動(dòng)...(心房內(nèi)折返性心動(dòng)... )

別名:
房內(nèi)折返性心動(dòng)過速,期前收縮型房性心動(dòng)過速,陣發(fā)性房性心動(dòng)過速
傳染性:
無傳染性
治愈率:
90%(射頻消融治療)
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
心悸 胸悶 心動(dòng)過速 傳導(dǎo)阻滯 房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯
并發(fā)癥:
心力衰竭
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

心房內(nèi)折返性心動(dòng)...是怎么回事?

  心房內(nèi)折返性心動(dòng)過速疾病病因

一、發(fā)病原因

  病因大多為病理性。約50%的房內(nèi)折返性心動(dòng)過速患者有器質(zhì)性心臟病。其病因可能為缺血、炎癥、纖維化、淀粉樣變,或由心房擴(kuò)張(如左右心房壓力不均衡,或一側(cè)淤血)等,使心房傳導(dǎo)纖維不能相應(yīng)拉長所致。急性心肌梗死并發(fā)房內(nèi)折返性心動(dòng)過速者甚少,北京阜外醫(yī)院報(bào)道,其發(fā)生率為6.9%,文獻(xiàn)報(bào)告為2%~7%。IART似非心肌梗死所致,但應(yīng)考慮到心肌梗死可使原有的異常電活動(dòng)增加。若心率>160次/min,持續(xù)時(shí)間長者,可使血流動(dòng)力學(xué)明顯變化,增加急性期的病死率。IART可合并2∶1、3∶1房室傳導(dǎo)阻滯等,多見于洋地黃中毒。約30%的患者未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性心臟病。

  二、發(fā)病機(jī)制

  心房內(nèi)傳導(dǎo)速度和不應(yīng)期的不均一性為房內(nèi)折返性心動(dòng)過速的產(chǎn)生提供了必要的條件。折返環(huán)路局限于心房,沖動(dòng)自房內(nèi)折返環(huán)路傳出,心房除極的途徑逐搏改變,P波形態(tài)有別于竇性且多變。心室除極順序未變,經(jīng)房室結(jié)-希-浦系統(tǒng)除極,因此QRS波形態(tài)與時(shí)限均正常。房內(nèi)折返性心動(dòng)過速是由于激動(dòng)在房內(nèi)折返而引起的一種期前收縮型心動(dòng)過速,常表現(xiàn)為突發(fā)、突止,故又稱陣發(fā)性房性心動(dòng)過速。它可由自發(fā)性房性期前收縮誘發(fā),尤其是房性期前收縮落在心房肌易損期更易誘發(fā),也可由心房起搏反復(fù)誘發(fā)和終止。

  通過對(duì)IART的心內(nèi)電生理檢查和射頻消融的結(jié)果,發(fā)現(xiàn)IART心房內(nèi)激動(dòng)起源部位較復(fù)雜,例如起源于右心房側(cè)者,部位可在希氏束上方,上腔靜脈、右心耳,下腔靜脈、冠狀竇口、終末嵴;起源于左心房側(cè)者,部位可在肺靜脈、左心耳。消融靶點(diǎn)可在右心房前側(cè)壁、中側(cè)壁、后側(cè)壁、希氏束旁、中間隔部等。

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