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乳糜腹(乳糜腹 )

別名:
乳糜性水腹
傳染性:
無傳染性
治愈率:
65%-75%(外科手術(shù)治療)
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
腹部 淋巴
典型癥狀:
肚子疼 腹水 低蛋白血癥 移動性濁音 腹壁靜脈怒張
并發(fā)癥:
兒童腹痛
是否醫(yī)保:
掛號科室:
普外科
治療方法:
手術(shù)治療

乳糜腹是怎么回事?

  乳糜腹疾病病因

一、發(fā)病原因

  乳糜腹的病因復(fù)雜,有先天性乳糜腹和后天性乳糜腹兩類。

  先天性乳糜腹是腹腔淋巴管先天性異常所致,即胸導(dǎo)管、腸系膜淋巴總干或乳糜池等處發(fā)育不全、缺如、狹窄等致使腸淋巴管內(nèi)壓增高,擴張及破裂,或有先天性裂隙。

  后天性乳糜腹可因外傷或手術(shù)損傷了淋巴干管導(dǎo)致乳糜腹的發(fā)生;腹腔內(nèi)的感染,特別是腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核或結(jié)核性腹膜炎后可繼發(fā)乳糜腹;腫瘤或纖維束帶壓迫可使淋巴管阻塞,遠側(cè)淋巴管淤滯、擴張、破裂,形成乳糜腹。

  在文獻報道中乳糜腹致病原因的比例有差異。有人統(tǒng)計56例患兒的病因:先天性占39%;其次為特發(fā)性(31%),繼發(fā)于腹內(nèi)感染者15%,外傷性者12%,腫瘤(3%)。作者經(jīng)歷的手術(shù)治療患者19例,外傷者2例(10.5%),腹內(nèi)感染者2例(10.5%),7例于術(shù)中找到漏乳糜的裂口,均為1歲內(nèi)嬰兒,提示為先天性者,占36.8%,其余約一半的病例原因不明。

  二、發(fā)病機制

  食物中的脂肪經(jīng)過消化作用被分解為脂肪酸和甘油單酯,它們由小腸黏膜上皮細胞吸收后,被機體合成甘油三酯,然后以乳糜微粒形式進入淋巴管,構(gòu)成乳糜液的主要成分。乳糜液通過腸系膜淋巴管流入乳糜池,再匯入胸導(dǎo)管,然后進入頸部無名靜脈。故小腸淋巴管、乳糜池及胸導(dǎo)管中的淋巴液呈白色乳狀液、無臭,呈堿性反應(yīng),比重為1.010~1.021,靜置后可分3層,上層乳狀,中層水樣,下層為白色沉淀。白細胞計數(shù)約為5×109/L,以淋巴細胞為主,培養(yǎng)無細菌生長。

  乳糜液漏出進入腹腔刺激腹膜炎發(fā)生無菌性化學(xué)性炎癥改變,腹膜及腸系膜充血、水腫、肥厚,腸壁漿膜下布滿白色細小彎曲的乳糜管條紋,腸管蒼白。組織學(xué)檢查:腹膜增厚,纖維組織增生,被覆一層炎性滲出物,血管擴張、充血、出血,并散在慢性炎癥細胞浸潤,肉芽組織形成,呈慢性增生性腹膜炎改變。

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