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胸導(dǎo)管損傷(胸導(dǎo)管損傷 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20%
多發(fā)人群:
男性尤多
發(fā)病部位:
胸部
典型癥狀:
胸痛 呼吸困難 心動(dòng)過速 氣短
并發(fā)癥:
乳糜胸 頸部開放性損傷
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心胸外科
治療方法:
保守治療、手術(shù)治療

胸導(dǎo)管損傷是怎么回事?

  胸導(dǎo)管損傷疾病病因

一、發(fā)病原因

  1.頸胸部開放性損傷 頸、胸部的刀刺傷、子彈、彈片的穿通傷可造成胸導(dǎo)管損傷,較少見且往往合并更嚴(yán)重的其他損傷,早期被掩蓋不易發(fā)現(xiàn)。

  2.頸胸部閉合性損傷 胸部鈍挫傷、爆震傷、擠壓傷或劇烈咳嗽,均可損傷胸導(dǎo)管。由于胸導(dǎo)管相對(duì)地固定于脊柱前方,當(dāng)脊柱突然過度伸展,或脊柱骨折時(shí)可以造成胸導(dǎo)管撕裂或斷裂;炎癥、血絲蟲病或腫瘤侵襲造成胸導(dǎo)管梗阻或飽食脂肪餐后胸導(dǎo)管過度充盈,胸部閉合傷或劇烈運(yùn)動(dòng)、劇烈咳嗽均可使右膈肌腳猛烈收縮,以剪力損傷胸導(dǎo)管;另外,鎖骨、肋骨或脊柱骨折的斷端也可損傷胸導(dǎo)管。

  3.手術(shù)損傷 胸導(dǎo)管附近的手術(shù)操作均有可能損傷胸導(dǎo)管主干及其分支而導(dǎo)致術(shù)后乳糜胸。術(shù)后乳糜胸主要發(fā)生于頸、胸手術(shù)后;由于心胸手術(shù)的增多,損傷胸導(dǎo)管造成乳糜胸的報(bào)告較多;近年來由于對(duì)胸導(dǎo)管解剖的認(rèn)識(shí)加深,手術(shù)操作改進(jìn),胸導(dǎo)管損傷有下降趨勢。

二、發(fā)病機(jī)制

  胸導(dǎo)管損傷后,乳糜液外漏積聚需要時(shí)間,在早期可無癥狀,一般在外傷3~4天后,才逐漸形成明顯的乳糜胸,此時(shí)大多數(shù)病例均按單純胸腔積液處理。直至恢復(fù)飲食,胸腔內(nèi)積聚的淋巴液變?yōu)榘咨豢紤]到此病。病人因喪失脂肪和蛋白質(zhì)而產(chǎn)生營養(yǎng)不良,很快消瘦,體重減輕,皮下水腫;每天喪失500~1000ml乳糜液,引起脫水癥狀,口渴及尿少。血漿蛋白迅速下降;大量乳糜液積壓肺和縱隔器官,引起呼吸困難,阻礙靜脈回流,導(dǎo)致頸靜脈怒張和心排血量減少。病人可能有低熱,乳糜液有抗菌的特性,除多次胸穿污染外,繼發(fā)感染罕見。后期,持久的乳糜胸可引起纖維胸。

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    曹中良 主任醫(yī)師
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    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向?yàn)槲?chuàng)胸外科手術(shù)治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補(bǔ)丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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