腸系膜淋巴結(jié)炎病因
1.微生物
導(dǎo)致非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎的病原微生物可能有葡球菌屬(金葡菌)、溶血性鏈球菌、紅球菌、假結(jié)核桿菌、青霉菌屬、病毒、血吸蟲、阿米巴等。本病的確切病因尚不清楚。常見于兒童或青少年，且多見于回盲部淋巴結(jié)。該處淋巴結(jié)很多，兒童尤為豐富。腸內(nèi)容物在回腸遠(yuǎn)端停留時(shí)間較長(zhǎng)，毒素及細(xì)菌產(chǎn)物易在該處吸收而引起淋巴結(jié)的急性炎癥反應(yīng)。另外也有人認(rèn)為，患者在發(fā)病前1～2天常感倦怠、不適和上呼吸道炎癥癥狀，故認(rèn)為是因鏈球菌的血行感染所致。有作者認(rèn)為毒血癥是腸系膜淋巴結(jié)炎發(fā)病的關(guān)鍵，但淋巴結(jié)培養(yǎng)多無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。急性腸系膜淋巴結(jié)炎多見于7歲以下的小兒。發(fā)病前常有喉痛、發(fā)熱、倦怠不適等前軀癥狀，然后才出現(xiàn)臍部和右下腹痛、惡心、嘔吐，有時(shí)可發(fā)生腹瀉或便秘。這樣的發(fā)病過(guò)程與急性闌尾炎先腹痛后發(fā)熱正好相反，且發(fā)病早期即體溫驟升。體檢時(shí)臍部及右下腹均可有壓痛，范圍比較廣泛，壓痛點(diǎn)不固定。因小兒腹肌不發(fā)達(dá)，腹肌緊張可不明顯。有時(shí)可捫及小結(jié)節(jié)樣腫物。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或正常。如為鏈球菌所致，腹腔穿刺可抽得較稀薄的草綠色液體，涂片可找到革蘭氏陽(yáng)性球菌。
2.生理
導(dǎo)致非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎的病原微生物可能有葡球菌屬(金葡菌)、溶血性鏈球菌、紅球菌、假結(jié)核桿菌、青霉菌屬、病毒、血吸蟲、阿米巴等。本病的確切病因尚不清楚。常 見于兒童或青少年，且多見于回盲部淋巴結(jié)。該處淋巴結(jié)很多，兒童尤為豐富。腸內(nèi)容物在回腸遠(yuǎn)端停留時(shí)間較長(zhǎng)，毒素及細(xì)菌產(chǎn)物易在該處吸收而引起淋巴結(jié)的急性炎癥反應(yīng)。認(rèn)為因鏈球菌的血行感染所致，也有認(rèn)為與腸道炎癥和寄生蟲病有關(guān)。多見于回腸末端。淋巴結(jié)呈多發(fā)性充血、腫大。腹腔內(nèi)可有少量炎性滲液。鏡下可見淋巴竇擴(kuò)張，中性粒細(xì)胞由小血管進(jìn)入淋巴竇內(nèi)，吞噬細(xì)菌。有的白細(xì)胞可因此而發(fā)生變性崩潰，形成細(xì)胞碎片或變性的物質(zhì)。淋巴結(jié)內(nèi)的血管也擴(kuò)張充血，生發(fā)中心增生，竇細(xì)胞和免疫母細(xì)胞增生。另外也有人認(rèn)為，患者在發(fā)病前1～2天常感倦怠、不適和上呼吸道炎癥癥狀，故認(rèn)為是因鏈球菌的血行感染所致。有作者認(rèn)為毒血癥是腸系膜淋巴結(jié)炎發(fā)病的關(guān)鍵，但淋巴結(jié)培養(yǎng)多無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。 流行病學(xué)
本病臨床上少見，可發(fā)生于任何年齡，但主要見于兒童和青少年，是少兒急性腹痛的重要原因之一。
