腸系膜淋巴結炎一般治療
腸系膜淋巴結炎西醫(yī)治療
1.治療原則
?、偃舨∈繁容^典型，腹部壓痛范圍比較廣泛，無腹肌緊張，可先行非手術治療，靜脈滴注抗生素，或用清熱解毒劑。應密切觀察腹部體征變化，如加重又難以與闌尾炎、Meckel憩室炎等疾病相鑒別時，仍宜剖腹探查，并將闌尾切除。
?、陂T菌感染引起胃腸道疾病以胃腸炎最多見，也有引起急性腸系膜淋巴結炎的報道。沙門菌感染引起的腸系膜淋巴結炎不同于病毒性淋巴結炎，好發(fā)于兒童或少年。細菌侵及健康搜索的淋巴結多表現(xiàn)為淋巴結內急性炎癥反應、出血及壞死，淋巴結內可分離出沙門菌。應先行保守治療，若形成膿腫或出現(xiàn)腹膜炎癥狀時，則行手術引流。
2.治療方式
1）非手術治療抗生素治療
為主，并配合解痙鎮(zhèn)痛藥如山莨菪堿類。急性腸系膜淋巴結炎不應手術治療，應予抗感染治療。治療方法 采用保守療法，按氨芐青霉素0.1g/(kg？d)加0.9%生理鹽水，每日2次靜脈滴注，聯(lián)合甲硝唑每日1次靜脈滴注。對發(fā)熱腹痛較重的病人加用地塞米松5mg/次，地塞米松用藥不超過3日。2日后查白細胞有明顯下降并有癥狀明顯緩解，繼續(xù)鞏固治療1周。
腸系膜淋巴結炎手術治療經過2～3天的治療后發(fā)熱大多消退，白細胞明顯下降，腹痛癥狀明顯緩解，經過1周的抗感染治療多痊愈出院。
2）手術的選擇
由于該病有時與兒童急性闌尾炎頗難鑒別，因此，對診斷不能肯定者，寧可開腹探查，否則讓已有急性炎癥的闌尾留在腹腔內可能貽誤治療。B超檢查是以闌尾的影像為直接依據(jù)，還可顯示腫大的淋巴結，是二者鑒別的有效方法。若病情尚穩(wěn)定或發(fā)病在6h以內，可繼續(xù)觀察，急性闌尾炎病情常進行性加重，應手術;急性腸系膜淋巴結炎?？删徑狻Ｈ舨∏檩^重或發(fā)病在12h以上仍不能排除急性闌尾炎時，應行剖腹探查，行闌尾切除術。如果經抗感染治療仍持續(xù)腹痛6h，體溫不降，腹肌較前緊張者，就應果斷手術，避免闌尾穿孔，一般觀察時間不超過24h。如果經治療后，腹痛不劇烈，體溫也無明顯增高，血白細胞無繼續(xù)增加，可按該病治療，延長觀察時間，以避免不必要的手術創(chuàng)傷。如誤診急性闌尾炎行手術時，一般認為也是無可厚非的。因為如是急性闌尾炎而延誤手術，可造成穿孔和腹膜炎，甚至危及生命。術中發(fā)現(xiàn)回盲部腸系膜淋巴結腫大充血，應取腫大淋巴結作病理切片檢查。
