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賁門黏膜撕裂綜合...(賁門黏膜撕裂綜合... )

別名:
賁門黏膜撕裂綜合癥,馬-韋綜合癥,食管賁門黏膜撕裂,胃食管撕裂出血
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
食管
典型癥狀:
肚子疼 靜脈曲張 惡心 嘔血 動脈出血
并發(fā)癥:
新生兒嘔血和便血
是否醫(yī)保:
掛號科室:
胃腸外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

賁門黏膜撕裂綜合...是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  賁門黏膜撕裂綜合征常在劇烈嘔吐后發(fā)生,酗酒是常見的原因,許多其他疾病,如潰瘍病、消化道惡性腫瘤引起的腸梗阻、尿毒癥、萎縮性胃炎,妊娠劇烈嘔吐、分娩、劇烈運動、偏頭痛、用力排便等的亦與Mallory-Weiss綜合征有關(guān),特別是合并裂孔疝甚為常見。Sato等(1989)報告的病例合并裂孔疝高達(dá)91%,并認(rèn)為裂孔疝是發(fā)生Mallory-Weiss綜合征的易感因素之一,亦有人發(fā)現(xiàn)這類病人常有出、凝血功能紊亂。

  二、發(fā)病機制

  1、發(fā)病機制

發(fā)生賁門黏膜撕裂的機制尚不完全清楚,一般認(rèn)為是因嘔吐時,胃內(nèi)容物進(jìn)入痙攣的食管,加之膈肌收縮,使末端食管內(nèi)壓力急劇增高而引起賁門部的黏膜撕裂。有人用尸體進(jìn)行研究,當(dāng)胃內(nèi)壓持續(xù)至150mmHg,同時阻塞食管時,可以引起食管胃連接部的撕裂,并發(fā)現(xiàn)正常健康成年人惡心時胃內(nèi)壓可達(dá)200mmHg。不少人認(rèn)為發(fā)生賁門黏膜撕裂綜合征的機制與自發(fā)性食管破裂相似,可以是食管全層破裂并引起食管穿孔,也可僅為食管壁內(nèi)血腫或僅有黏膜撕裂。

  2.病理及分期

撕裂部位大多數(shù)在食管末端或跨越食管胃連接部,多為線形單處撕裂,但亦有2處甚至多處撕裂者,撕裂多在黏膜皺襞間溝內(nèi)。據(jù)一組224例Mallory-Weiss綜合征報告中,83%撕裂位于食管胃連接部的小彎側(cè)(圖1)。早期可見有活動性出血,或有血凝塊或纖維素塊覆蓋。(1)出血期:正在出血,病后24h內(nèi)。

  (2)開放期:

創(chuàng)口裂開,邊緣隆起,48h~7天。

  (3)線狀期:

裂口呈線狀,接近閉合,上有白苔附著,歷時1~2周。

  (4)瘢痕期:

白苔消失,瘢痕形成,為時2~3周。

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