一、發(fā)病原因
女性尿瘺的常見病因是多樣的，主要有以下因素：
1、婦科手術(shù)損傷，如子宮頸癌、腹膜后腫瘤等手術(shù)時都可能造成膀胱、輸尿管損傷而形成尿瘺;
2、分娩損傷，如胎先露嵌頓在中骨盆，可造成膀胱陰道瘺或膀胱尿道陰道瘺。如胎先露滯留在骨盆出口過久，則多發(fā)生尿道陰道瘺及陰道環(huán)狀瘢痕狹窄。
3、外傷，如骨盆骨折、粗暴性交等;
4、泌尿系畸形，如先天性輸尿管異位開口等;
5、晚期膀胱結(jié)核、腫瘤等。
二、發(fā)病機(jī)制
絕大多數(shù)尿瘺為損傷所致。在我國，主要是難產(chǎn)損傷，其次為手術(shù)損傷，較少為其他損傷或感染所致。隨著我國婦幼保健、圍生保健工作的加強(qiáng)，產(chǎn)傷所致尿瘺已大大減少，而婦科手術(shù)損傷則相對增加。
1、分娩損傷：
多因產(chǎn)程過長、難產(chǎn)引起。可分為壞死型和創(chuàng)傷型。
2、婦科手術(shù)損傷：
無論是經(jīng)腹或經(jīng)陰道進(jìn)行盆腔的婦科手術(shù)如子宮頸癌根治術(shù)、附件切除術(shù)、全子宮切除術(shù)等都可致泌尿系器官損傷而發(fā)生尿瘺。
3、藥物腐蝕損傷：
陰道內(nèi)放置腐蝕性藥物如白礬，可使局部組織被腐蝕而壞死、潰爛，最終形成尿瘺。
4、癌腫侵蝕：
晚期子宮頸癌或陰道癌可直接侵犯膀胱壁及尿道或經(jīng)放療后局部組織壞死脫落，形成尿瘺。其他婦科腫瘤如滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、卵巢癌、宮體癌等也可直接侵犯輸尿管、膀胱而引起尿瘺。
5、放射治療后的損傷：
放療后尿瘺可在放療后1～2年發(fā)生，也可在10年后才出現(xiàn)。
6、其他因素：
陰部外傷或骨盆骨折均可損傷尿道和膀胱而形成尿瘺。膀胱結(jié)核、膀胱結(jié)石也能誘發(fā)尿瘺。陰道內(nèi)長期放置子宮托，形成嵌頓，組織受壓缺血、壞死而致尿瘺。
