女性尿瘺一般治療
目前仍多采用引流法，但不論采用何種膀胱引流，必須保持引流管通暢。
在留置導(dǎo)尿管期間一般不需沖洗膀胱，如為血尿或沉淀物多，尿管不通，可用小量(每次10～20ml)無菌生理鹽水或滅菌1∶5000呋喃西林液低壓沖洗至通暢。
有的常規(guī)給中藥車前子、雙花煎劑內(nèi)服以清熱利尿。鼓勵病人多飲水。術(shù)后近期內(nèi)補液應(yīng)足2500～3000ml/d，以后鼓勵患者多飲水。
一、手術(shù)治療：
手術(shù)1周內(nèi)出現(xiàn)的輸尿管陰道瘺，如能在膀胱鏡下插入輸尿管導(dǎo)管或雙J管至損傷部位以上，并保留>2周，瘺孔有愈合的可能。
(1)輸尿管膀胱移植術(shù)：
如瘺孔位置低，可行輸尿管膀胱吻合術(shù)，必要時將膀胱懸吊于腰肌;如瘺孔位置高，所剩下的輸尿管不夠直接與膀胱吻合時，則行膀胱肌瓣成形后與輸尿管吻合。
(2)輸尿管皮膚造口術(shù)：
較適合于下尿路梗阻、膀胱攣縮者。
2、膀胱陰道瘺：
1周內(nèi)發(fā)生的較小瘺孔可留置導(dǎo)尿>2周，并保持導(dǎo)尿管引流通暢，瘺孔有自愈的可能。
如不愈合則行手術(shù)修補，常采用膀胱陰道瘺修補術(shù)。一般在傷后3個月進(jìn)行修復(fù)手術(shù)。
為使手術(shù)成功，應(yīng)做到：
(1)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前3天用1∶1000苯扎溴銨沖洗陰道并控制感染;
(2)術(shù)中瘺孔周圍組織游離必須充分，止血必須徹底，縫合必須無張力;
(3)如瘺孔太靠近輸尿管開口者，需作輸尿管移植;
(4)術(shù)后留置導(dǎo)尿，保持通暢。
3、尿道陰道瘺：
(1)對于較細(xì)小的尿道陰道瘺可經(jīng)陰道用苯酚燒灼瘺孔，留置導(dǎo)尿;盡量取俯臥位或側(cè)臥位，減少瘺孔處受尿液浸泡感染。不過患者難以保持一種姿勢時，平臥也無妨。關(guān)鍵在于導(dǎo)尿管通暢。
(2)對于較大的瘺孔可經(jīng)陰道修補，縫合的瘺孔盡可能分尿道黏膜、尿道陰道間組織和陰道黏膜3層;分層縫合，以減少尿瘺修補的失敗率。
4、術(shù)后注意事項：
術(shù)后給予流質(zhì)及無渣半流質(zhì)飲食5天，第四天時可給液體石蠟或潤腸丸等，使每日大便通暢。常規(guī)應(yīng)用抗生素2～3周，老年者可加用雌激素。
出院時說明3個月內(nèi)禁止性生活和陰道檢查，否則有可能使修補之尿瘺破裂。如日后懷孕，一定強調(diào)提早入院，應(yīng)施行剖腹產(chǎn)術(shù)。已有小孩者，尤其瘺孔修補困難、局部組織薄弱、骨盆狹小者，應(yīng)采取避孕措施或在修補同時行絕育術(shù)。
女性尿瘺辨證論治
一、脾腎虧虛證
1、證候：
皮膚瘺口或陰道漏尿，腰酸，乏力，食欲不振，面色淡白，氣短懶言，少腹墜脹，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。
2、治法：
補氣固脬。
3、主方：
補脬湯加減：一般可加人參、黃芪、五味子;兼陽虛者，加干姜、附子。
二、肝經(jīng)濕熱證
1、證候：
瘺口紅腫疼痛，尿液混濁，口苦口干，大便干結(jié)，或外陰皮膚灼熱、瘙癢，有丘疹或潰瘍，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
2、治法：
清利肝經(jīng)濕熱。
3、主方：
龍膽瀉肝湯：龍膽草(6克)，黃芩(9克)，山梔子(9克)，澤瀉(12克)，木通(9克)，車前子(9克)，當(dāng)歸(8克)，生地黃(20克)，柴胡(10克)，生甘草(6克)
三、膀胱濕熱證
1、證候：
尿液混濁，腰腹脹痛，口渴不能飲，大便秘結(jié)，或身熱，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
2、治法：
清熱利濕。
3、主方：
八正散加減：口渴、失眠，加麥冬、五味子、女貞子、旱蓮草。
四、下焦瘀滯證
1、證候：
腹部或小腹部脹痛與刺痛、拒按，尿色暗紅或夾血絲，瘺口肉芽狀突出，或損傷部位
有青紫瘀斑，舌質(zhì)暗或有斑點，脈弦澀。
2、治法：
活血行滯。
3、主方：
桃紅四物湯加減：發(fā)熱、口干，加黃柏、黃連、銀花;小腹刺痛或脹痛，加延胡索、三七、青木香、烏藥。
