肘關(guān)節(jié)脫位發(fā)病原因
一）病因
多為間接暴力，偶有直接暴力亦可致傷。
二）發(fā)病機(jī)制
肘關(guān)節(jié)脫位主要系由間接暴力所引起。肘部系前臂和上臂的聯(lián)結(jié)結(jié)構(gòu)，暴力的傳導(dǎo)和杠桿作用是引起肘關(guān)節(jié)脫位的基本外力形式。
1、肘關(guān)節(jié)后脫位
這是最多見的一種脫位類型，以青少年為主要發(fā)生對(duì)象。當(dāng)?shù)箷r(shí)，手掌著地，肘關(guān)節(jié)完全伸展，前臂旋后位，由于人體重力和地面反作用力引起肘關(guān)節(jié)過(guò)伸，尺骨鷹嘴的頂端猛烈沖擊肱骨下端的鷹嘴窩，即形成力的支點(diǎn)。外力繼續(xù)加強(qiáng)引起附著于喙突的肱前肌和肘關(guān)節(jié)囊的前側(cè)部分撕裂，則造成尺骨鷹嘴向后移位，而肱骨下端向前移位的肘關(guān)節(jié)后脫位。
由于構(gòu)成肘關(guān)節(jié)的肱骨下端內(nèi)外髁部寬而厚，前后又扁薄，側(cè)方有副韌帶加強(qiáng)其穩(wěn)定，但如發(fā)生側(cè)后方脫位，很容易發(fā)生內(nèi)、外髁撕脫骨折。
2.肘關(guān)節(jié)前脫位
前脫位者少見，又常合并尺骨鷹嘴骨折。其損傷原因多系直接暴力，如肘后直接遭受外力打擊或肘部在屈曲位撞擊地面等，導(dǎo)致尺骨鷹嘴骨折和尺骨近端向前脫位。這種損傷肘部軟組織損傷較嚴(yán)重。
3.肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位
以青少年為多見。當(dāng)肘部遭受到傳導(dǎo)暴力時(shí)，肘關(guān)節(jié)處于內(nèi)翻或外翻位，致肘關(guān)節(jié)的側(cè)副韌帶和關(guān)節(jié)囊撕裂，肱骨的下端可向橈側(cè)或尺側(cè)(即關(guān)節(jié)囊破裂處)移位。因在強(qiáng)烈內(nèi)、外翻作用下，由于前臂伸或屈肌群猛烈收縮引起肱骨內(nèi)、外髁撕脫骨折，尤其是肱骨內(nèi)上髁更易發(fā)生骨折。有時(shí)骨折片可嵌夾在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)。
4.肘關(guān)節(jié)分裂脫位
這種類型脫位極少見。由于上、下傳導(dǎo)暴力集中于肘關(guān)節(jié)時(shí)，前臂呈過(guò)度旋前位，環(huán)狀韌帶和尺橈骨近側(cè)骨間膜被劈裂，引起橈骨小頭向前方脫位，而尺骨近端向后脫位，肱骨下端便嵌插在二骨端之間。
