肘關(guān)節(jié)脫位鑒別
1、肱骨遠端全骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位的鑒別：
小兒X線片上肱骨小頭骨化中心未顯現(xiàn)，僅靠X線片診斷，極易誤診為肘關(guān)節(jié)脫位。由于兒童時期骺板的強度遠不及關(guān)節(jié)囊及韌帶，對兒童的關(guān)節(jié)部位損傷，首先要考慮有無骨骺損傷的可能;其次，仔細全面的臨床檢查也是非常重要的一環(huán)。根據(jù)腫脹、壓痛及瘀血斑的部位可對骨折部位有一初步印象，利用一些特殊骨性標志如肘后三角等來診斷和鑒別肱骨下端骨骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位。第三，熟悉小兒肘關(guān)節(jié)解剖形態(tài)及生理演變，才能在閱讀X線片時提高診斷符合率，以免誤診誤治，給患兒的生長發(fā)育造成嚴重后果。
2、合并尺骨鷹嘴骨折伸直型孟氏骨折的鑒別：
合并尺骨鷹嘴骨折的肘關(guān)節(jié)前脫位的主要臨床特征是尺骨近端發(fā)生骨折，肱骨遠端穿過尺骨鷹嘴，使肘關(guān)節(jié)產(chǎn)生前脫位。由于多起因于高能量創(chuàng)傷，因此尺骨近端多為復(fù)雜的粉碎性骨折，少數(shù)也可發(fā)生于尺骨鷹嘴單純的斜形骨折。肱橈關(guān)節(jié)大都同時伴有脫位，但上橈尺關(guān)節(jié)無分離。其診斷要點是：
(1)肘關(guān)節(jié)前脫位;
(2)尺骨近端骨折;
(3)上橈尺關(guān)節(jié)無分離。
因這種損傷同時伴有肱橈關(guān)節(jié)脫位，臨床易與伸直型孟氏骨折相混淆，診斷時應(yīng)予以鑒別。
3、肱骨髁上骨折與肘關(guān)節(jié)脫位：
(1)肱骨髁上骨折(申直型) 時，
肘關(guān)節(jié)可部分活動，肘后三角無變化，上臂短縮、前臂正常。
(2)肘關(guān)節(jié)脫位時，
肘關(guān)節(jié)彈性固定，肘后三角有變化，上臂正常、前臂短縮。
