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非哺乳期乳暈部瘺...(非哺乳期乳暈部瘺... )

別名:
非泌乳乳腺膿腫
傳染性:
無傳染性
治愈率:
外科手術(shù)治愈率約為75%-85%
多發(fā)人群:
非哺乳期婦女
發(fā)病部位:
乳房
典型癥狀:
乳頭發(fā)炎 膿腫
并發(fā)癥:
乳管內(nèi)乳頭狀瘤
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
乳腺外科
治療方法:
中醫(yī)藥物治療、西醫(yī)藥物治療、手術(shù)治療

非哺乳期乳暈部瘺...是怎么回事?

  非哺乳期乳暈部瘺管疾病病因

一、發(fā)病原因

  非哺乳期乳暈區(qū)感染乃至形成瘺管的機(jī)理尚不一致。Patey推斷與主乳管先天性畸形有關(guān),還有人認(rèn)為是大乳管的局部感染向外破潰而成,也有人認(rèn)為系皮膚感染蝕破乳管所致。有作者認(rèn)為瘺管外口均在乳暈區(qū)附近,是因乳暈區(qū)皮膚有豐富的皮脂腺、汗腺及多個(gè)乳暈腺(一般為5~10個(gè)),分泌旺盛,若輸乳導(dǎo)管遠(yuǎn)端(即乳暈部)閉鎖再加上局部皮膚的感染而致的引流物不能排出即可發(fā)展為本病。

  二、發(fā)病機(jī)制

  1.發(fā)病機(jī)制 乳房是由皮膚、乳腺腺體、支持結(jié)締組織和起保護(hù)作用的脂肪組織所構(gòu)成,乳房中央為乳頭,有乳腺導(dǎo)管的開口。乳頭表面的皮膚薄而細(xì)膩,周圍的環(huán)形色素沉著區(qū)為乳暈。乳暈區(qū)有豐富的皮脂腺、汗腺及乳暈腺,但皮下組織較為貧乏。當(dāng)乳暈腺等發(fā)生阻塞引致感染時(shí),病灶內(nèi)的細(xì)菌極易向周圍擴(kuò)散,侵襲附近的大乳管,使皮下病灶與乳管串通形成瘺管。

  2.病理學(xué) Zusks(1951)發(fā)現(xiàn)多數(shù)瘺管被覆有厚層鱗狀上皮,Patey(1958)觀察到瘺管均系炎性肉芽組織構(gòu)成,并與乳暈下主導(dǎo)管相通。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病與惡性腫瘤無關(guān)。但也有作者報(bào)道一些現(xiàn)象如:絕大多數(shù)瘺管管壁由慢性炎性肉芽組織構(gòu)成(包括結(jié)核性肉芽腫),僅個(gè)別病例被覆有分化良好的復(fù)層鱗狀上皮,這與Patey等的觀察基本相同。同時(shí)觀察到病灶及周圍組織、導(dǎo)管上皮、腺上皮、肌上皮細(xì)胞增生,隨著病程的延長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)增生的細(xì)胞的體積與胞漿比例增大,細(xì)胞數(shù)量與層次增多,核染色變深,細(xì)胞核由小圓形變?yōu)榇髨A形,桿狀,核仁顯著。其中導(dǎo)管上皮及肌上皮細(xì)胞反應(yīng)明顯,并有形成導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤及管內(nèi)癌的傾向。Rueden在研究乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌復(fù)習(xí)病理資料時(shí),也認(rèn)為癌是腺小葉及導(dǎo)管上皮增生轉(zhuǎn)化而來。因此有作者認(rèn)為:如果瘺管得不到及時(shí)治療,在長(zhǎng)期炎癥的刺激下有惡變的可能。

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