一、病因
90%以上腸結(jié)核由人型結(jié)核桿菌引起，此外，飲用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的乳制品可因牛型結(jié)核桿菌而致病，腸結(jié)核感染可經(jīng)口、血行播散和鄰近器官結(jié)核的波及所致。結(jié)核病的發(fā)病是人體和結(jié)核菌相互作用的結(jié)果，經(jīng)上述途徑獲得感染僅是致病的條件，只有當(dāng)入侵的結(jié)核菌數(shù)量較多，毒力較大，并有人體免疫功能異常、腸功能紊亂引起局部抵抗力削弱時(shí)，才會(huì)發(fā)病。
二、發(fā)病機(jī)制
90%以上腸結(jié)核是由人型MTB引起的，少數(shù)可由牛型MTB引起。MTB引起腸道感染的途徑主要有腸源性、血源性和直接蔓延。
? 1.腸源性
MTB主要經(jīng)口傳染而侵入腸道，患者常為開(kāi)放性肺結(jié)核，由于吞咽了自身含有MTB的痰液而致病。或者經(jīng)常與開(kāi)放性肺結(jié)核病人共餐，缺乏必要的消毒隔離措施從而致病。少數(shù)情況下飲用未經(jīng)消毒的含有MTB的牛奶或乳制品也可引起原發(fā)性腸結(jié)核。
MTB進(jìn)入腸道后多在回盲部引起病變，這是因?yàn)椋孩僬Ｉ砬闆r下腸內(nèi)容物通過(guò)回盲部括約肌之前滯留于回腸末端時(shí)間較長(zhǎng)，此外，結(jié)腸近端常有反蠕動(dòng)，使腸道內(nèi)容物在盲腸停留時(shí)間更久。這樣MTB與腸道黏膜接觸機(jī)會(huì)多，增加了腸黏膜的感染機(jī)會(huì)。②回肓部有豐富的淋巴組織，而MTB容易侵犯淋巴組織。
2.血源性
粟粒型結(jié)核時(shí)，MTB可經(jīng)血行播散而引起腸結(jié)核。
3.直接蔓延
腹腔內(nèi)結(jié)核病灶，如女性生殖器官結(jié)核和腎結(jié)核直接蔓延可引起腸結(jié)核。
然而上述途徑獲得感染僅僅是致病條件。只有當(dāng)入侵的MTB數(shù)量多，毒力強(qiáng)，而人體免疫功能降低、腸道功能紊亂、局部抵抗力降低時(shí)才會(huì)發(fā)病。
