小兒繼發(fā)性腹膜炎疾病病因
一、發(fā)病原因：
1、蔓延性腹膜炎：
如急性闌尾炎或其他器官化膿灶的蔓延。
2、穿孔性腹膜炎：
如消化道潰瘍穿孔、急性化膿性膽囊炎穿孔腸傷寒穿孔、外傷性腸穿孔等。
3、壞死性腹膜炎：
繼發(fā)于絞窄性腸梗阻壞死等。最常見的病原菌是大腸埃希菌或混合多重感染。
4、另外還有與透析相關(guān)的腹膜炎：
腹膜導(dǎo)管主要用于腎功能衰竭的腹膜透析。常可用以代替血液透析，但其感染率常較高，透析過(guò)程中可使病人的蛋白丟失(包括免疫球蛋白和補(bǔ)體)導(dǎo)致機(jī)體防御功能受損，透析液的低pH值也能抑制機(jī)體的免疫系統(tǒng)。
細(xì)菌可在置入導(dǎo)管時(shí)進(jìn)入腹腔或通過(guò)透析液、導(dǎo)管尖端穿破腸壁將細(xì)菌帶入，引起腹膜感染常見細(xì)菌較單一，多為金黃色葡萄球菌，其次為革蘭陰性大腸埃希桿菌、銅綠假單胞菌、支原體或真菌等。
二、發(fā)病機(jī)制：
繼發(fā)性腹膜炎的病理變化常因感染的來(lái)源和方式、病原菌的毒力和數(shù)量、患兒的免疫力不同而有明顯的差異健康搜索。腹膜受細(xì)菌、膽汁或胃腸道內(nèi)容物的刺激后即發(fā)生充血、水腫、滲出由于中性白細(xì)胞增多、組織壞死、細(xì)菌和纖維蛋白的凝固滲液轉(zhuǎn)為混濁化膿，圍繞原發(fā)病灶形成粘連。
腹膜炎發(fā)生后根據(jù)原發(fā)病灶處理情況和腹膜感染的嚴(yán)重程度，發(fā)展為局限性或彌漫性腹膜炎。
前者趨于自愈或圍繞原發(fā)病灶形成局限性膿腫;
后者如治療不利則感染更加擴(kuò)散，中毒加重，有時(shí)發(fā)展成膿毒敗血癥彌漫性腹膜炎可以導(dǎo)致死亡。
