慢性輸卵管卵巢炎病因
慢性輸卵管卵巢炎的病變類型大致可發(fā)為4種：輸卵管積水、輸卵管積膿、附件炎塊及間質性輸卵管炎。
(一)輸卵管積水及輸卵管卵巢囊腫：
(Hydrosalpinx and tuboovarian cyst)：
輸卵管卵巢囊腫造成原因：
1.原為輸卵管卵巢膿腫則形成輸卵管卵巢囊腫(積水)。
2.因卵巢周圍炎使卵泡破裂受阻而形成卵泡囊腫，
3.卵泡破裂時細菌乘隙而入，形成炎性積液，以后又與輸卵管積水貫通而成輸卵管卵巢囊腫。
輸卵管積水造成原因
1.輸卵管積水系輸卵管內膜炎引起傘端閉鎖，管腔中滲出液積聚而成。
2.輸卵管積膿，部分日久膿液吸收液化，呈漿液狀，演變成輸卵管積水。
輸卵管卵巢積水直徑可達10～20cm左右。與輸卵管積膿一樣，呈曲頸瓶狀。
兩者都見于炎癥多年不復發(fā)的病例。輸卵管積水一般有纖細膜樣索條與盆腔腹膜粘連，但個別游離。由于遠端膨大較重，偶以近端(峽部)為軸，發(fā)生輸卵管積水扭轉，以右側多見，常為雙側性。其子宮端有時僅疏松閉塞，因而作子宮輸卵管碘油造影時，X線透視或攝片可顯示典型的輸卵管積水影象;少數(shù)病例訴稱偶有突發(fā)性多量或間斷性少量水液自陰道排出，可能為輸卵管積水腔內壓力增大，積液沖出疏松閉塞的輸卵管口所致。大量陰道排液后盆腔檢查，可發(fā)現(xiàn)原有之包塊消失。
(二)輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫：
(pyosalpinx and tubo-ovarian abscess)：
1、內在因素：
輸卵管積膿日久不消，可反復急性發(fā)作。尤其與盆腔內的腸管緊密相連，大腸桿菌滲入而繼發(fā)混合感染。月經前后由于局部充血亦可復發(fā)。由于反復發(fā)作，輸卵管壁高度纖維化而增厚，并與其鄰近器官(子宮、闊韌帶后葉、乙狀結腸、小腸、直腸、盆底或骨盆側壁)粘連。
2.外界因素：
機體抵抗力減弱時，遺留的輸卵管積膿亦可受到外界的激惹。如患者過于勞累、性生活、婦科檢查等而急性發(fā)作。
如經治療后穩(wěn)定，膿液除液化形成輸卵管積水外，亦可日益粘稠，并漸漸被肉芽組織所代替，偶可發(fā)現(xiàn)鈣化或膽固醇結石。
(三)慢性間質性輸卵管炎
(chronic interstitial salpingitis)：為急性間質性輸卵管炎遺留的慢性炎癥病變，多與慢性卵巢炎并存。臨床表現(xiàn)為附件增厚或條索狀增粗。鏡檢輸卵管各層均有淋巴細胞、漿細胞廣泛浸潤。此外尚可形成一種峽部結節(jié)性輸卵管炎，是輸卵管慢性炎癥病變的殘留。
病變主要是輸卵管壁因炎癥淋巴細胞浸潤，組織產生相應的纖維化而增粗，粘膜皺襞顯著減少甚至消失。輸卵管僵直或蜷曲，常與卵巢或闊韌帶后葉形成不同程度的粘連。管腔全長，間斷阻塞或僅傘端阻塞，傘端多內翻閉鎖呈杵狀指樣。個別管腔變細，但尚通暢。
這類病例在峽部出現(xiàn)明顯的結節(jié)，結節(jié)有時可能很大，類似宮角的小纖維樣腫瘤。鏡檢肌層異常增厚，管腔內膜皺襞可分別卷入肌層，形似子宮內膜異位癥，可由其缺乏子宮內膜間質而區(qū)別，個別肌層有淋巴細胞、漿細胞浸潤。
(四)附件炎塊(adenexitis)：
慢性輸卵管卵巢炎癥，可呈炎性纖維化增生而形成較堅實的炎塊。一般較小，如與腸管、大網膜、子宮、盆腔腹膜、膀胱等共同粘連，可形成一大包塊。包塊亦可在盆腔炎癥的手術后形成。此時以保留的器官，如卵巢或部分輸卵管、盆腔結締組織或子呂殘端為中心，腸管、大網膜等與之粘連。如已成慢性炎塊，欲使其炎癥徹底消散或包塊完全消失，則較為困難。附件炎雖然是指輸卵管和卵巢的炎癥。但輸卵管、卵巢炎常常合并有宮旁結締組織炎、盆腔腹膜炎，且在診斷時也不易區(qū)分，這樣，盆腔腹膜炎、宮旁結締組織炎，就也被劃入附件炎范圍了。
