慢性輸卵管卵巢炎一般治療
一、慢性輸卵管卵巢炎西醫(yī)治療
一】藥物治療：
1、抗生素治療：
癥狀明顯的患者首先應(yīng)選用抗生素來治療，如青霉素、慶大霉素，抗生素可將殘留的致病菌殺死，并可預(yù)防其急性發(fā)作。
2.透明質(zhì)酸酶、糜蛋白酶或地塞米松，
透明質(zhì)酸酶能水解組織中的透明質(zhì)酸，用以加速藥物的滲透吸收，以增加療效。糜蛋白酶可以溶解纖維蛋白，清除壞死組織、血腫及其他分泌物。
透明質(zhì)酸酶的劑量與用法：
常用量60U～160U溶于生理鹽水，配成每ml含0.7U、1.5U或2.0U的注射液，事先注射于灌注部位。
3.聯(lián)合使用：
腎上腺皮質(zhì)激素常與抗生素聯(lián)合使用，以治療慢性輸卵管炎。在注射前先服強(qiáng)的松2個(gè)周期，即每周期自第五天起服強(qiáng)的松20mg/d，5天，漸減至15mg/d，5天，10mg/d，10天，共20天，于第三周期月經(jīng)凈后作宮腔注射，最初3次用青霉素80萬U，慶大霉素16萬U，透明質(zhì)酸酶1500U(或α糜蛋白酶5mg)溶于10ml生理鹽水，以后3次改用地塞米松5mg加抗生素，兩療程后休息1月再重復(fù)注射，至通暢為止。
4.其他藥物治療：
對因慢性輸卵管炎造成的輸卵管阻塞，可行宮腔注射。選用慶大霉素16萬單位，α-糜蛋白酶5毫克，地塞米松5毫克，以20毫升生理鹽水稀釋，嚴(yán)格消毒外陰、陰道、宮頸后行宮腔注入，從月經(jīng)干凈后3天開始，隔2天注射1次，至排卵期前結(jié)束?？蛇B續(xù)治療3個(gè)周期。
二】物理療法：
熱的良性刺激可以促進(jìn)盆腔的血液循環(huán)，改善局部組織的營養(yǎng)狀態(tài)，以利于炎癥的吸收和消退。常用的物理治療有短波、超短波、紅外線、音頻、離子透入等。但體溫超過37.5℃或患生殖器結(jié)核時(shí)則不要采用理療。
三】組織療法：
如胎盤組織液、胎盤球蛋白，肌肉注射，每日或隔日一次，15次為一療程。
四】手術(shù)治療：
因炎癥引起的較大的輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，可行手術(shù)治療。對于輸卵管阻塞造成不孕者，可行輸卵管整復(fù)手術(shù)。對反復(fù)急性發(fā)作的慢性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，經(jīng)藥物治療效果不理想，患者深感痛苦，且年齡較大時(shí)，也可以考慮手術(shù)治療。
1、輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫常易急性發(fā)作，
因此宜采用手術(shù)切除病灶。一般在用藥控制炎癥數(shù)日后，不論體溫是否降至正常，即可進(jìn)行手術(shù)。因病灶摘除后，剩余的炎癥病變很易控制，病人恢復(fù)較快。
2、慢性炎塊及其他輸卵管慢性炎癥病變，
經(jīng)非手術(shù)治療效果不明顯，臨床癥狀較重，嚴(yán)重影響病人生活及工作，而病人年齡超過40歲者可給予手術(shù)治療。手術(shù)前后應(yīng)用抗生素。一般根據(jù)具體情況，術(shù)前3天、術(shù)后5～7天給藥。手術(shù)宜徹底，以全子宮切除及雙側(cè)附件切除預(yù)后最好，保留部分卵巢或子宮均可形成炎癥的復(fù)發(fā)。
注意事項(xiàng)：對年青患者應(yīng)盡量考慮非手術(shù)治療，一經(jīng)決定手術(shù)，就宜徹底，否則預(yù)后不良。對年輕并迫切希望生育而輸卵管不通但尚未形成包塊者，應(yīng)考慮進(jìn)行輸卵管復(fù)通手術(shù)。
輸卵管吻合術(shù)是指切除輸卵管阻塞部分并吻合輸卵管兩斷端。臨床上常見的輸卵管吻合術(shù)有輸卵管端端吻合術(shù)和輸卵管-子宮吻合術(shù)。輸卵管端端吻合術(shù)多適用于輸卵管結(jié)扎絕育術(shù)要求復(fù)孕者或輸卵管嚴(yán)重阻塞性不孕有強(qiáng)烈生育愿望者。輸卵管-子宮吻合術(shù)多適用于輸卵管間質(zhì)部及峽部阻塞者。
慢性輸卵管卵巢炎辨證論治
二.中醫(yī)偏方
1)濕熱下注型：
治以清熱利濕。方用止帶方加減。
處方：黃柏10克 牛膝10克 豬苓12克 車前子(包)12克 澤瀉6克 赤芍12克 丹皮10克 茵陳6克 蒼術(shù)10克
若腹痛明顯，加用元胡10克，川楝子10克，以行氣止痛;若納差便溏可改蒼術(shù)為炒白術(shù)10克，加云苓18克，生苡仁20克以健脾祛濕。
2)瘀熱互結(jié)型：
治以活血化瘀，清熱解毒。方用當(dāng)歸元胡湯
處方：當(dāng)歸15克 元胡15克 敗醬草20克酒大黃15克 赤芍15克 香附12克 桃仁15克
水煎服。
若小腹刺痛明顯，加用乳香10克，沒藥10克以化瘀止血;小腹脹痛明顯者，加用川楝子10克，枳殼10克以行氣止痛;若經(jīng)量少，色暗有塊，加用益母草20克活血化瘀。若白帶量多、色黃，加用茵陳15克，澤瀉12克以清利濕熱。
3)寒濕凝滯型：
治以溫陽散寒，活血祛濕。方用少腹逐瘀湯
處方：小茴香9克 干姜6克 當(dāng)歸12克 川芎9克 桂枝9克 赤芍12克 沒藥10克 艾葉10 克 蒼白術(shù)各10克 云苓15克 澤蘭10克 紅藤10克
水煎服。
若帶下量多，色白質(zhì)稀，加用肉豆蔻10克，白果10克以溫腎止帶。若腰酸痛明顯，加杜仲10 克，川斷20克以益腎強(qiáng)腰。
以上方藥口服后，剩余藥渣可放入布袋敷于下腹部，每次熱敷20～30分鐘。
