一、發(fā)病機(jī)制
1、子宮內(nèi)膜異位癥惡變學(xué)說
理論:
(1)子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢癌共同存在于同一個卵巢,而且具有相同的組織學(xué)關(guān)系。
(2)卵巢癌起源于卵巢的子宮內(nèi)膜組織,而不是來源于其他部位的浸潤。
理據(jù):
異位子宮內(nèi)膜存在雌、孕激素受體,可以在卵巢激素的作用下發(fā)生周期性變化,多數(shù)停留在早期或中期增殖期而不再繼續(xù)發(fā)展。
2、延伸的米勒管系統(tǒng)(extender Molltrian system) 學(xué)說
理論:
(1)胚胎發(fā)生時,卵巢的生發(fā)上皮與米勒管密切相關(guān)。
(2)成人的米勒管衍生物和卵巢表面可作為一種形態(tài)單位,對其周圍的環(huán)境起反應(yīng)。
理據(jù):
(1)延伸的米勒管系統(tǒng)能形成組織類型相似的上皮性腫瘤,也可形成具有婦科特點的生殖道混合性間質(zhì)瘤。
(2)多個解剖部位可同時發(fā)生相同的或獨立的腫瘤性或瘤樣增殖現(xiàn)象。
(3)子宮內(nèi)膜發(fā)展為腺癌時,卵巢可同時伴有子宮內(nèi)膜和(或)子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢的上皮性惡性腫瘤也常伴有子宮內(nèi)膜不典型增生。
3、癌基因突變學(xué)說
理論:
“泄殖腔基因性”(cloacogenic)的多部位癌變擁有一個共同的易感區(qū)域,這個區(qū)域?qū)ο嗤陌┗蛴卸帱c反應(yīng),胚胎發(fā)生相關(guān)的組織對相同的癌基因表現(xiàn)出很高的接受性。
理據(jù):
子宮內(nèi)膜和卵巢具有相同的癌基因“易感區(qū)域”,發(fā)生子宮內(nèi)膜和卵巢原發(fā)性雙癌時可伴有明顯的p53表達(dá)異常。