外陰汗腺腺癌疾病病因
一、發(fā)病原因：
1.外陰汗腺腺癌多來(lái)自大汗腺，也可來(lái)自小汗腺。其組織形態(tài)極像正常汗腺。
2.癌灶侵入表皮并與旁邊的大汗腺有形態(tài)學(xué)上的過渡，也可向深部浸潤(rùn)，有時(shí)會(huì)侵入神經(jīng)鞘。
二、發(fā)病機(jī)制：
1.轉(zhuǎn)移途徑：
1）局部浸潤(rùn)：汗腺癌主要呈局部浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，向深部浸潤(rùn)后使其基部固定而不易推動(dòng)。
2）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式，是指浸潤(rùn)的腫瘤細(xì)胞穿過淋巴管壁，脫落后隨淋巴液被帶到匯流區(qū)淋巴結(jié)，并且以此為中心生長(zhǎng)出同樣腫瘤的現(xiàn)象。本病主要經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)。
3）血行轉(zhuǎn)移：血行轉(zhuǎn)移是癌細(xì)胞擴(kuò)散的其中一種途徑，就是指癌細(xì)胞通過血管途徑擴(kuò)散到癌組織以外的組織或者器官，形成轉(zhuǎn)移癌，一般以血管血流方向轉(zhuǎn)移。以肺轉(zhuǎn)移為最多見。
2.根據(jù)汗腺癌的生物學(xué)特點(diǎn)和組織形態(tài)，汗腺癌可分為5型：
1）未分化型：
癌組織由胞質(zhì)透亮或紅染的小多邊形或卵圓形細(xì)胞和胞質(zhì)深染小梭形細(xì)胞組成，細(xì)胞排列成條索狀或片塊狀，有形成腺腔的傾向。
細(xì)胞異型性明顯，核分裂象多見。網(wǎng)狀纖維呈巢狀分布，梭形細(xì)胞周圍網(wǎng)狀纖維增多。
癌組織中無(wú)PAS陽(yáng)性物質(zhì)。
PAS染色法(Periodic Acid-Schiff stain)在組織學(xué)上，主要用來(lái)檢測(cè)組織中的糖類，過碘酸把糖類相鄰兩個(gè)碳上的羥基氧化成醛基，再用Schiff試劑和醛基反應(yīng)使呈現(xiàn)紫紅色。
2）結(jié)節(jié)型(分化型)：
癌組織由胞質(zhì)透亮或紅染的大多邊形或立方形細(xì)胞和胞質(zhì)深染的梭形細(xì)胞組成，細(xì)胞相互交織成結(jié)節(jié)狀排列，有形成腺腔或囊腔的傾向;網(wǎng)狀纖維呈巢狀分布;
部分癌細(xì)胞中含有PAS弱陽(yáng)性物質(zhì)。
此型有時(shí)與富有細(xì)胞的汗腺瘤難以區(qū)別。但結(jié)節(jié)狀癌巢呈條狀浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，癌細(xì)胞異型性顯著有助于與汗腺瘤鑒別。
3）腺型：
癌細(xì)胞呈立方形或柱狀，排列成腺腔狀;核分裂象多見，有時(shí)可見多量黏液分泌。
腺上皮及腔內(nèi)均可見PAS陽(yáng)性物質(zhì);
4）黏液表皮樣型：
癌組織由間變的鱗狀細(xì)胞巢及含有透明黏液的或富含顆粒的粒狀細(xì)胞組成，兩種細(xì)胞間有移行癌。
5）Paget病型：
為汗腺癌累及表皮的結(jié)果。
表現(xiàn)為表皮基底層內(nèi)出現(xiàn)胞質(zhì)透亮或淡染的大卵圓形細(xì)胞，即Paget細(xì)胞，表皮下可見癌變的汗腺導(dǎo)管或癌巢。
