一、發(fā)病原因：
本病多因膀胱上行感染所致，亦可通過淋巴系統(tǒng)或血行感染，偶有由腎周圍組織的感染蔓延而來。
據(jù)劉宗唐(中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志)的<<妊娠合并腎盂腎炎的診斷與處理>>一文中介紹：
1. 孕期子宮形態(tài)及內(nèi)分泌生理功能的變化引起尿路系統(tǒng)的改變有利于感染的發(fā)生 孕期女性激素分泌的增加，使泌尿道的肌組織增生肥厚，加之妊娠增大的子宮對輸尿管的壓迫，尤其是右側(cè)，造成尿路迂曲擴(kuò)張、蠕動(dòng)減慢、尿流不暢尿路淤滯為尿路感染的誘因，為致病菌的滋生創(chuàng)造了條件。
2. 孕婦尿中含有營養(yǎng)物質(zhì)有利于致病菌的繁殖 孕婦尿中含有葡萄糖、氨基酸等物質(zhì)有利于病原菌繁殖的需要。
3. 無癥狀菌尿(asymptomatisbacteriuriaASB)是腎盂腎炎的前提條件 孕婦患ASB者占2%～7%。ASB引起有癥狀性腎盂腎炎之發(fā)病率為20%～40%，因此認(rèn)為其為腎盂腎炎之前提條件。所謂ASB實(shí)際上偶有腰酸乏力的表現(xiàn)，而無泌尿系統(tǒng)癥狀，如進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)，細(xì)菌數(shù)應(yīng)大于108/L。
4. 陰道前庭及會(huì)陰部炎癥為尿路感染的感染源 婦女如患有陰道外周炎、尿道旁腺炎或肛門周圍炎均可導(dǎo)致尿路感染。
5. 會(huì)陰部衛(wèi)生不潔或不潔性交也是造成尿路感染的誘因。
二、發(fā)病機(jī)制：
腎盂腎炎病變不僅局限于泌尿道的空腔部位，腎實(shí)質(zhì)亦常受累。妊娠期急性腎盂腎炎的病原菌多數(shù)(90%左右)為大腸桿菌，在尿液中培養(yǎng)出肺炎桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌者較少見，且多半在急性發(fā)作前已是無癥狀性菌尿病人，妊娠期泌尿系感染在孕婦中的發(fā)生率為 2 %～ 7% ，其發(fā)生頻度與性生活活動(dòng)期的非妊娠婦女無差別 ，妊娠并不增加細(xì)菌尿的發(fā)生率，但大約有2 5 %～ 30 %的無癥狀細(xì)菌尿的妊娠婦女在分娩后將發(fā)生癥狀性尿路感染 ，明顯高于正常孕婦產(chǎn)后5 %的發(fā)生率。因此，妊娠期急性腎盂腎炎是一種復(fù)發(fā)性疾病，是原有的無癥狀性尿路感染在適宜于細(xì)菌繁殖條件下，形成的急性癥狀性感染。
1.妊娠對腎盂腎炎的影響 由于妊娠期解剖生理方面的變化，急性腎盂腎炎的發(fā)病率較高。無癥狀菌尿者在妊娠期將有25%～40%發(fā)生尿路感染，分娩后有25%～30%可發(fā)展為癥狀性尿路感染，若得不到及時(shí)治療，可發(fā)展為慢性腎盂腎炎，甚至發(fā)生腎功能衰竭。
2.腎盂腎炎對妊娠的影響 急性腎盂腎炎起病急驟，有畏寒、高熱、全身不適等中毒癥狀，可引起內(nèi)毒素血癥甚至敗血癥。高熱可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)及死胎。高熱若發(fā)生在妊娠早期，還可使胎兒神經(jīng)管發(fā)育障礙，無腦兒發(fā)生率較正常妊娠者明顯增高。妊娠期急性腎盂腎炎有3%可能發(fā)生中毒性休克。其次，急性腎盂腎炎在非妊娠婦女一般不影響腎功能，但妊娠期可引起明顯的腎小球?yàn)V過率下降，血肌酐、血尿素氮升高。合并妊高征者較無腎盂腎炎者高。
