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黃斑囊樣水腫(黃斑囊樣水腫 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
患有視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病...
發(fā)病部位:
典型癥狀:
視力障礙 糖尿 眼底改變 視網(wǎng)膜水腫
并發(fā)癥:
黃斑病變
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
藥物治療

黃斑囊樣水腫是怎么回事?

 黃斑囊樣水腫疾病病因

 一、發(fā)病原因

  可以引起黃斑囊樣水腫的最常見的疾病有:視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管炎、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜前膜、視網(wǎng)膜毛細血管擴張癥或Coats病、葡萄膜炎、中間部葡萄膜炎、白內(nèi)障或其他內(nèi)眼術后、黃斑區(qū)脈絡膜的新生血管、視網(wǎng)膜色素變性,以及少見的煙酸中毒、青年性視網(wǎng)膜劈裂、Goldmann-Favre綜合征和特發(fā)性黃斑囊樣水腫等多種疾病。

 二、發(fā)病機制

  正常的生理情況下,眼內(nèi)的液體和電解質是從玻璃體通過視網(wǎng)膜和脈絡膜引流到血循環(huán)中的。在這一過程中,視網(wǎng)膜毛細血管內(nèi)皮細胞和視網(wǎng)膜色素上皮的排水功能,對阻止細胞外液體積聚在視網(wǎng)膜和視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮下,起到了極為重要的作用。視網(wǎng)膜毛細血管內(nèi)皮細胞的緊密連接阻止血管內(nèi)的大分子物質單向向外滲漏。

  一旦視網(wǎng)膜毛細血管內(nèi)皮細胞的緊密結構遭到破壞,血管內(nèi)的液體和大分子物質即可向外滲漏,液體積聚在視網(wǎng)膜外叢狀層的細胞外間隙,形成視網(wǎng)膜水腫。如果病變位于黃斑區(qū),由于黃斑區(qū)外叢狀層的Henle纖維是呈放射狀排列的,因而積聚在此區(qū)內(nèi)的液體形成特征性的多囊形態(tài)。黃斑中央?yún)^(qū)的細胞外間隙受液體積聚而擴張,因中央?yún)^(qū)的間隙較大,形成的囊腔也較大,周圍則為一些小的囊所圍繞。

  絕大多數(shù)的黃斑囊樣水腫是由于視網(wǎng)膜毛細血管的滲漏引起的,但少數(shù)病例如視網(wǎng)膜色素變性、過量的煙酸攝入等疾病卻查不出視網(wǎng)膜毛細血管有任何異常。即使在眼底熒光素血管造影檢查下,亦查不出任何滲漏,血管造影完全正常。對于這種情況認為可能是因為視網(wǎng)膜毛細血管的滲漏非常輕微,熒光素的分子較大,不能透過這種損傷輕微的內(nèi)皮細胞,因而看不見熒光素的滲漏;或者是由于視網(wǎng)膜的某些疾病,導致一些物質被釋放到細胞外間隙,從而引起局部滲透壓的改變;或者是由于視網(wǎng)膜內(nèi)界膜的損害,導致液體積聚在黃斑區(qū)所致。

  視網(wǎng)膜水腫時滲出液的性質,取決于視網(wǎng)膜毛細血管內(nèi)皮細胞損害的程度:如果內(nèi)皮細胞的損害較輕,滲漏就很輕微,囊內(nèi)液體也較清澈;如果視網(wǎng)膜毛細血管內(nèi)皮損傷較重,滲漏的液體中含有大分子的脂肪和蛋白,囊內(nèi)的液體必然較為混濁;同時這些大分子的脂肪和蛋白不易被吸收,沉積在視網(wǎng)膜內(nèi),形成黃白色的硬性滲出。硬性滲出多圍繞滲出中心作環(huán)形排列,或依隨黃斑區(qū)Henle纖維的放射走向排列成放射狀。

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