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黃斑囊樣水腫(黃斑囊樣水腫 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
患有視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病...
發(fā)病部位:
典型癥狀:
視力障礙 糖尿 眼底改變 視網(wǎng)膜水腫
并發(fā)癥:
黃斑病變
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
眼科
治療方法:
藥物治療

黃斑囊樣水腫有哪些癥狀?

  黃斑囊樣水腫癥狀診斷

一、癥狀

  早期病變?cè)跈z眼鏡下可以基本正常,黃斑中心凹光反射彌散或消失。病程中視網(wǎng)膜水腫區(qū)呈不同程度反光增強(qiáng)或綢緞樣反光,視網(wǎng)膜增厚。晚期黃斑水腫呈蜂窩狀或囊狀外觀,囊壁視網(wǎng)膜厚薄不均勻,可見蜂窩狀內(nèi)部的分隔及血管暗影。有的小囊可以十分薄,甚至形成裂孔。

  臨床上單憑檢眼鏡很難做出黃斑囊樣水腫的診斷。應(yīng)當(dāng)用檢眼鏡結(jié)合三面鏡或者裂隙燈加前置鏡——90D鏡,利用裂隙燈的細(xì)窄裂隙檢查黃斑區(qū),可見黃斑區(qū)視網(wǎng)膜增厚和血管暗影,用后部反光照射,有時(shí)可見黃斑區(qū)呈蜂窩狀外觀、視網(wǎng)膜有囊樣間隙。眼底熒光素血管造影是診斷黃斑囊樣水腫必不可少的手段,是診斷黃斑囊樣水腫最常用的方法,也是目前診斷黃斑囊樣水腫的金標(biāo)準(zhǔn)。近年來應(yīng)用光學(xué)相干斷層成像術(shù)(OCT)檢查,可以極為清晰的顯示后極部視網(wǎng)膜黃斑區(qū)囊樣水腫的外觀,也是診斷黃斑囊樣水腫的最好方法之一。

  Irvine-Gass綜合征:臨床上有時(shí)可見到一些白內(nèi)障術(shù)后的病人發(fā)生黃斑囊樣水腫,特稱為Irvine-Gass綜合征。這種綜合征多發(fā)生在白內(nèi)障術(shù)后4~12周。據(jù)統(tǒng)計(jì)圍手術(shù)期沒有任何并發(fā)癥。成功的白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)后的病人,經(jīng)眼底熒光素血管造影50%~70%的病人有黃斑周圍視網(wǎng)膜毛細(xì)血管滲漏。因而有人認(rèn)為這種滲漏很可能是術(shù)后的一種正常生理反應(yīng)。這些手術(shù)成功的病人,多數(shù)癥狀輕微或沒有癥狀,眼底鏡下90%以上查不出有眼底改變,只在做眼底熒光素血管造影時(shí)發(fā)現(xiàn)有黃斑囊樣水腫。但黃斑囊樣水腫嚴(yán)重時(shí),可有明顯的視力障礙。只有5%~15%眼底熒光素血管造影顯示有滲漏的病人發(fā)生視力障礙。近年來,隨著手術(shù)器械的改進(jìn)、技巧的進(jìn)步,白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)未植入人工晶狀體者,發(fā)生臨床上明顯的黃斑囊樣水腫者大約為2%;同樣的手術(shù)如果植入前房型人工晶狀體,發(fā)病率增至9.9%。囊外摘除合并后房型人工晶狀體植入者發(fā)病率約為1.3%,而超聲乳化合并后房型人工晶狀體植入者則為0.5%。絕大多數(shù)白內(nèi)障術(shù)后的黃斑囊樣水腫癥狀不很明顯,視力損害比較輕微,病人多可耐受,且通常于術(shù)后3個(gè)月后自行消退。

  特發(fā)性黃斑囊樣水腫(idiopathic cystoid macular edema):極為罕見,診斷必須十分謹(jǐn)慎。首先必須詳細(xì)詢問病人有無眼部手術(shù)、激光以及眼部外傷的歷史;然后仔細(xì)檢查眼前節(jié),包括KP、前房浮游細(xì)胞、Tyndall現(xiàn)象,以排除極輕微的前部葡萄膜炎;然后再充分散大瞳孔,用裂隙燈仔細(xì)檢查玻璃體有無炎性細(xì)胞,再用間接檢眼鏡、三面鏡詳細(xì)檢查睫狀體平坦部及眼底周邊部以排除中間部葡萄膜炎;并且應(yīng)用眼底熒光素血管造影排除視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜色素變性等所有能夠引起黃斑囊樣水腫的各種眼部疾病后,方能診斷特發(fā)性黃斑囊樣水腫。

 二、診斷

  根據(jù)癥狀、眼底表現(xiàn)以及熒光造影和OCT檢查所見,確診并不困難。

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