脂蛋白腎小球病一般護(hù)理
脂蛋白腎小球病護(hù)理
能量：充足的能量可提高蛋白質(zhì)的利用率，氮熱比=1∶200適宜，能量供應(yīng)按35kcal/(kg.d)。
2. 蛋白質(zhì)：因蛋白質(zhì)大量丟失，傳統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)治療主張高蛋白膳食[1.5-2.0g/(kg.d)]。但臨床實(shí)踐證明，當(dāng)能量供給35kcal/d，蛋白質(zhì)供給 0.8-1.0g/(kg.d)時(shí)，白蛋白的合成率接近正常，蛋白質(zhì)的分解下降，低蛋白血癥得到改善，血脂降低，可達(dá)到正氮平衡。如能量供給不變，蛋白質(zhì)供給>1.2g/(kg.d)，蛋白質(zhì)合成率下降，白蛋白分解更增加，低蛋白血癥未得到糾正，尿蛋白反而增加。這是因?yàn)楦叩鞍罪嬍晨梢鹉I小球高濾過(guò)，促進(jìn)腎小球硬化。高蛋白飲食可激活腎組織內(nèi)腎素-血管緊張素系統(tǒng)，是血壓升高，血脂升高，腎功能進(jìn)一步惡化。
3. 碳水化合物：應(yīng)占總能量的60%。
4. 脂肪：高血脂和低蛋白血癥并存，應(yīng)首先糾正低蛋白血癥;脂肪應(yīng)占總能量≤30%，限制膽固醇和飽和脂肪酸攝入量，增加不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸攝入量。
5. 水：明顯水腫者，應(yīng)限制進(jìn)水量。進(jìn)水量=前一日尿量加500-800ml。
6. 納：一般控制在3-5g/d，水腫明顯者應(yīng)根據(jù)血總蛋白量和血鈉水平進(jìn)行調(diào)整。
7. 鉀：根據(jù)血鉀水平及時(shí)補(bǔ)充鉀制劑和富鉀食物。
8. 適量選擇富含維生素C、維生素B類(lèi)的食物。
9. 增加膳食纖維，能輔助降低血氨，減輕酸中毒。
