川崎病一般護(hù)理
川崎病護(hù)理
1、本病的嬰兒及兒童均可病，但80～85%患者在5歲以內(nèi)，好發(fā)于6～18個(gè)月嬰兒。男孩較多，男：女為1.3～1.5∶1。
2、無明顯季節(jié)性，或謂夏季較多。
3、日本患者居多。日本至1990年已有川崎病約10萬例。并于1979、1982年已及1986年發(fā)生3次流行，流行期間4歲以內(nèi)兒童發(fā)病率為172～194/10萬。世界各地雖報(bào)告例數(shù)不如日本多，但北至瑞典，荷蘭，美國(guó)，加拿大，英國(guó)，南朝鮮;南達(dá)希臘，澳大利亞，新加坡等都有發(fā)病。我國(guó)首先自1978年京、滬、杭、蓉及臺(tái)灣等地報(bào)告少數(shù)病例。1989年《實(shí)用兒科雜志》綜合220例，來源遍及全國(guó)各地。1983～1986年全國(guó)主要兒童醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的通信調(diào)查，共有住院病例965例。1987～1991年第二次調(diào)查，住院病例增至1969例，并有每年增加趨勢(shì)。4歲以內(nèi)患者占78.1%，男：婦女1.6∶1。美國(guó)所見病例中以日本裔較多，日本報(bào)道同胞發(fā)病1～2%，提示有遺傳傾向。
4、絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好?；颊叱首韵扌越?jīng)過，適當(dāng)治療可以逐漸康復(fù)。這一點(diǎn)與嬰兒型結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎相比，差異很大。但15～30%的川崎病患者可發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤。由于冠狀動(dòng)脈瘤，血栓閉塞或心肌炎而死亡者占全部病例的1～2%，甚至在恢復(fù)期中也可猝死。后遺缺血性心臟病為數(shù)甚少。約2%左右出現(xiàn)再發(fā)。病死率近年已下降為0.5%～1.0%。日本104例川崎病死因分析，心肌梗塞中57%，心力衰竭12%，心肌梗塞伴心力衰竭6.7%，冠狀動(dòng)脈瘤破裂5%，心律失常1%，其他尚有并發(fā)感染等。北京兒童醫(yī)院自1986年應(yīng)用二維超聲心動(dòng)圖檢查川崎病188例，檢出冠狀動(dòng)脈病變60例，包括擴(kuò)張44例，形成動(dòng)脈瘤16例。經(jīng)隨訪3月～5年，平均22.6月?；謴?fù)正常前者40例，后者6例?；謴?fù)正常時(shí)間分別為4.4±2.9月及15.7±17.2月。死亡2例，1例多發(fā)中度冠狀動(dòng)脈瘤(內(nèi)徑7mm)，因急性前壁心肌梗塞，另1例為多發(fā)巨瘤，于病程28天發(fā)生右冠狀動(dòng)脈破裂。
