骨髓炎一般護理
骨髓炎護理
誤區(qū)
在慢性骨炎疾病的治療當(dāng)中，由于各類患者存在這樣那樣的認(rèn)識誤區(qū)，極不利于疾病的控制和有效治療。那么，到底有哪些誤區(qū)容易使患者一次又一次地陷入呢？這些誤區(qū)究竟有哪些？會產(chǎn)生哪些后果？
(1)神性依賴藥物。
在長期與結(jié)核菌斗爭的過程中，臨床上常有部分病人因其知道結(jié)核菌的頑固性和難治性，本來經(jīng)避部透皮式治療和全身抗結(jié)核藥物的治療后，已判定臨床治愈，卻總是表現(xiàn)出難以脫掉對藥物的依賴性，經(jīng)常懷疑自己的病未治愈，總是找借口和理由在局部用藥和服用一些與本病有關(guān)或無關(guān)的藥物。目的只是求得精神上的安全感和心理上的平衡。但如果經(jīng)常對癥自購一些藥物服用，時間一久，藥物的毒性會尋找和固守自己的靶位，導(dǎo)致藥源性疾病的產(chǎn)生。
(2)“老毛病”和“久病成良醫(yī)”現(xiàn)象：
隨著非處方藥物更多地進入家庭。慢性骨髓炎病人的抗癆藥物，輔助治療藥物隨處可買到。有些患者常常認(rèn)為是老毛病，自己也略知一二，不遵醫(yī)囑，只根據(jù)自己好惡或感覺，擅自停藥、改藥，從而出現(xiàn)某種藥物重復(fù)使用，不但對細(xì)菌起不到正向作用，反而增加對機體的毒副作用甚至讓細(xì)菌鉆了耐藥/賴藥的空子，使治療失敗，導(dǎo)致病情難以控制。
(3)維生素和微量元素當(dāng)作補藥使用。
因為醫(yī)療廣告宣傳的誘導(dǎo)和自己本身沒能正確理解藥物藥理作用的內(nèi)涵，片面地追求“藥效”作用。本病病人往往把自己的病與這些藥物的臨床藥理作用斷章取義或?qū)⑦m應(yīng)癥對號入座，把維生素與微量元素類藥當(dāng)作補藥長期服用。
維生素一類雖然是維持機體正常代謝和身體健康必不可少的低分子有機化合物，是作為輔酶參與各種代謝功能的不可缺少的重要物質(zhì)，但它們在人體內(nèi)含量甚微，如攝入過多，既不能為機體提供能量，也不作為機體構(gòu)成成分。維生素或維生素前體廣泛存在于肉類、蔬菜、瓜果、糧食等食物中。平衡膳食，機體吸收能力正常，且無特殊需要，都可由飲食攝入滿足，如把它作補品，不加限制地濫用，不但對身體無益，反而有害。許多骨結(jié)核病人喜歡服用維生素AD類藥物，如維生素A攝入過量，可導(dǎo)致輕度、重度、嚴(yán)重中毒，甚至死亡。慢性中毒可有骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，皮膚搔癢，疲勞、軟弱、全身不適，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、顱內(nèi)壓增高，肝毒性反應(yīng)血液系統(tǒng)改變等。維生素中毒高鈣血癥，腎鈣質(zhì)沉淀導(dǎo)致腎功能衰竭等。
所以，慢性骨感染疾病患者，不可偏信或自以為是地隨便吃“補藥”，再補出與之相關(guān)的藥源性疾病來！
(4)隨意增減主渠道治病的藥物用量。
有些骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人，對藥物的藥理作用代謝過程不甚了解，只是感覺本藥有較大的毒副作用，隨意停藥、換藥，又在用藥上不能定時、定量，療程又不分長短，病情好轉(zhuǎn)時，又出現(xiàn)忘服、漏服藥物現(xiàn)象，這往往也是導(dǎo)致疾病遷延難愈治療失敗的原因。
(5)模仿他人用藥途徑。
長期的病痛折磨，折磨，病友之間產(chǎn)生同病相憐之情。醫(yī)治一樣的疾病，不一樣的治療方法和藥物是常事，但病人有時就把自己的治療方案與病友作比較后，任意作廢，仿效別的病人“高效”的治療方法與藥物使用，忽略了一個人會有多種疾病共存，同一種疾病人有多種癥狀同時出現(xiàn)的可能性，即使疾病相同，用藥時間長短也不一樣，何況人與人之間還存在個體差異和不同的誘發(fā)、繼發(fā)因素等，也沒有考慮自己的臨床癥狀、急緩程度，病菌抗菌譜的變化，病原菌的變異問題。所以還是要遵守醫(yī)囑用藥，以免造成治療失誤。
(6)多種相同族系里的藥物并用。
這種用藥方法，加大了相同藥物在體內(nèi)的毒性反應(yīng)，攪亂了人體正常菌群的生態(tài)平衡，破壞了人體微生態(tài)相互制約的本能，產(chǎn)生菌群失調(diào)癥而掩蓋了病情的轉(zhuǎn)歸。對本病的治療判斷容易造成失誤，延誤對疾病的準(zhǔn)確診斷與治療的機會，從而帶來了難以消除的負(fù)面影響。
(7)服用保健品或補品替代藥品。
不管市場上能起強身健體作用或且有滋補效果的保健藥物，宣傳的力度與防病治病的效力有多大，都不能替代對本病的病原微生物具有針對性殺傷或殺滅作用的藥物。
更不應(yīng)該把保健藥物和治療藥品相提并論，或混為一談，沖擊了治療性藥品的臨床運用。在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，尤其是成年以后的慢性骨結(jié)核病人，因知道治療的藥物副作用大，而另選擇了具有保健性的藥物來替代治療性藥品的位置，還認(rèn)為能收到治病防病雙豐收的效果。在此，提醒患者，它不能替代治療性藥物的位置。保健品在治療性藥物參與的基礎(chǔ)上合情合理地使用，對本病的治療是一種輔助手段，對治療本病有好處，但不能完全替代。
1、一般護理
(1)急性骨髓炎癥期，尤其是有全身中毒癥狀如寒戰(zhàn)、脈快、頭痛等，要注意觀察體溫、脈搏、血壓等病情變化，有高熱休克者，給予氧氣吸入，激素治療和人工冬眠，有昏迷者應(yīng)專人護理。
(2)體溫高于39.5℃者，需要給予物理降溫，用冰敷或用酒精擦浴，如用藥物降溫時，可以大量出法，要注意有否出現(xiàn)虛脫，同時應(yīng)及時擦洗及更換清潔干燥的衣褲，以免受涼。
(3)加強營養(yǎng)，鼓勵病人進食營養(yǎng)豐富易消化飲食，一般給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，隨時給病人飲水或果汁，必要時適當(dāng)補液，糾下貧血，增強機體抵抗力。
(4)抬高患肢，下肢用枕墊起，上肢用三角巾懸吊，以利靜脈回流，減輕腫脹。為了限制患肢活動，減少疼痛和減輕炎癥，防止病理性骨折，一般用石膏托或皮膚牽引固定患肢。石膏固定及牽引要注意肢體血液循環(huán)，凡發(fā)現(xiàn)肢體皮膚發(fā)紫、發(fā)冷、腫脹、麻木等，說明有血液循環(huán)障礙，應(yīng)找醫(yī)生及時處理。傷口分泌物過多，膿血透過石膏，使石膏軟化 破壞等，應(yīng)及時更換石膏或開窗更換敷料。
(5)注意觀察鄰近關(guān)節(jié)有無出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等情況或全身其他部位有無病灶轉(zhuǎn)移的征象。因為當(dāng)膿液穿過干骺端進入關(guān)節(jié)腔時，可引起化膿性關(guān)節(jié)炎或炎癥擴散，引起心包炎、心肌炎、肺膿腫等，若診斷穿刺證實有膿液者，常需切開排膿減壓，放置引流條或引流管充他引流。應(yīng)及時更換敷料，并保持床單清潔，注意對傷口的隔離和敷料處理，防止交叉感染。
(6)氣血不足者，除同服氣血雙補藥物外，還就選用肌收口散，撒于創(chuàng)口內(nèi)，使肉芽生長，而逐漸愈合。腐生肌膏。
2、慢性骨髓炎病人的傷口處理：
慢性骨髓炎病人保持傷口排膿通暢，病變部位死腔的擴大引流，使死骨與病骨完全分離后，施行手術(shù)清除死骨，刮除肉芽組織，消滅死腔，同時進行全身治療。部分患兒因病變部位血液循環(huán)增加，促使肢體過長，相反骺板受炎癥破壞可致肢體縮短或發(fā)生病理性骨折后的畸形愈合。小兒患了骨髓炎，家長要耐心配合醫(yī)生，定期復(fù)診并進行傷口換藥，爭取早日康復(fù)。
3、急性骨髓炎患者的注意事項
得了急性骨髓炎的患者一般都是小兒或是抵抗力差的老人，病情一般比較急迫，所以臨床處理中一定要注意好相關(guān)的問題：
第一，急性骨髓炎癥期(發(fā)病期)，尤其是有全身中毒癥狀如寒戰(zhàn)、脈快、頭痛等，要注意觀察體溫、脈搏、血壓等病情變化，有高熱休克者，給予氧氣吸入，激素治療和人工冬眠，有昏迷者應(yīng)專人護理。
第二，體溫高于39.5℃者，需要給予物理降溫，用冰敷或用酒精擦浴，如用藥物降溫時，可以大量出法，要注意有否出現(xiàn)虛脫，同時應(yīng)及時擦洗及更換清潔干燥的衣褲，以免受涼。
第三，抬高患肢，下肢用枕墊起，上肢用三角巾懸吊，以利靜脈回流，減輕腫脹。為了限制患肢活動，減少疼痛和減輕炎癥，防止病理性骨折，一般用石膏托或皮膚牽引固定患肢。石膏固定及牽引要注意肢體血液循環(huán)，凡發(fā)現(xiàn)肢體皮膚發(fā)紫、發(fā)冷、腫脹、麻木等，說明有血液循環(huán)障礙，應(yīng)找醫(yī)生及時處理。傷口分泌物過多，膿血透過石膏，使石膏軟化 破壞等，應(yīng)及時更換石膏或開窗更換敷料。
第四，加強營養(yǎng)，鼓勵病人進食營養(yǎng)豐富易消化飲食，一般給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，隨時給病人飲水或果汁，必要時適當(dāng)補液，糾下貧血，增強機體抵抗力。
第五，注意觀察鄰近關(guān)節(jié)有無出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等情況或全身其他部位有無病灶轉(zhuǎn)移的征象。因為當(dāng)膿液穿過干骺端進入關(guān)節(jié)腔時，可引起化膿性關(guān)節(jié)炎或炎癥擴散，引起心包炎、心肌炎、肺膿腫等，若診斷穿刺證實有膿液者，常需切開排膿減壓，放置引流條或引流管充他引流。應(yīng)及時更換敷料，并保持床單清潔，注意對傷口的隔離和敷料處理，防止交叉感染(尤其是結(jié)核性的骨髓炎)。
急性骨髓炎，屬于臨床的急癥，處理上注意好以后，愈后一般都是很好的，但是不恰當(dāng)或是不全面的處理，容易留下后遺癥，導(dǎo)致以后的慢性骨髓炎的發(fā)作！所以建議患者選擇有經(jīng)驗的醫(yī)院就診。
