一、普通型應(yīng)與下列疾病鑒別
(1)結(jié)節(jié)性紅斑
皮損累及真皮和皮下組織，是由皮膚壞死性血管炎所引起，好發(fā)于雙側(cè)小腿。紅斑消退后僅留有輕度色素沉著，不留有局部凹陷，皮損的組織學(xué)改變?yōu)檠苎住６皇侵窘M織炎癥改變。
(2)硬紅斑
皮損好發(fā)于雙側(cè)小腿屈側(cè)，無發(fā)熱等全身癥狀，組織病理為結(jié)核樣改變，抗結(jié)核治療有效。
(3)皮膚型
惡性網(wǎng)狀細(xì)胞病皮損質(zhì)地堅硬，破潰后可形成邊緣清楚的深潰瘍，覆有分泌物和黑色厚痂，部分病例可有鼻咽部腫瘤史。有進(jìn)行性全血下降和進(jìn)行性肝、脾、淋巴結(jié)腫大。組織病理改變?yōu)榫W(wǎng)狀細(xì)胞增生，增生的網(wǎng)狀細(xì)胞大都不典型或不成熟。
(4)多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤
是一種常染色體顯性遺傳性疾病。皮損為多發(fā)性皮下軟組織腫瘤，是沿神經(jīng)干分布的多發(fā)性纖維瘤，并有皮膚色素沉著?？衫奂爸車窠?jīng)及中樞神經(jīng)，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，其病理特征為軟疣性纖維瘤和纖維瘤。
(5)淋巴瘤
表現(xiàn)為發(fā)熱、全身淋巴結(jié)腫大，有時伴有關(guān)節(jié)肌肉不適、肝脾腫大等。腫大淋巴結(jié)的病理改變?yōu)楫惓Ａ馨图?xì)胞增生，無脂膜炎所見的肉芽腫性脂肪組織炎性變。
二、系統(tǒng)型應(yīng)與下列疾病鑒別
(1)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
一般起病急驟，以多關(guān)節(jié)炎為主，伴有發(fā)熱和白細(xì)胞增多，多有不同程度的心臟炎，皮下結(jié)節(jié)的組織學(xué)檢查可見阿孝夫(Aschoff)小體，對水楊酸制劑治療有效。
(2)系統(tǒng)性紅斑狼瘡
具有多統(tǒng)損害特征，容易與本病相混淆，但其皮膚特征和組織學(xué)改變與本病有顯著不同。再者，免疫學(xué)檢查，抗核抗體均陽性。若發(fā)現(xiàn)有脂膜炎的特征性皮損，則表明為系統(tǒng)性紅斑狼瘡與本病相重疊。
(3)胰腺癌
表現(xiàn)有嚴(yán)重的消化道癥狀，如惡心、嘔吐、體重減輕等，當(dāng)壓迫膽總管時，可引起進(jìn)行性加深的黃疸。B超及CT檢查可發(fā)現(xiàn)胰腺癌征象。有時胰腺癌可伴發(fā)結(jié)節(jié)性液化性脂膜炎，但其皮損的組織學(xué)改變與本病不同，并有血清淀粉酶和脂肪酶升高。
