一、鑒別
1.急性Q熱應(yīng)與流感、布魯氏菌病、鉤端螺旋體病、傷寒、病毒性肝炎、支原體肺炎、鸚鵡熱等鑒別。
2.Q熱心內(nèi)膜炎應(yīng)與細菌性心內(nèi)膜炎(細菌性心內(nèi)膜炎時均有發(fā)熱，而且是長期發(fā)熱，多為不規(guī)則熱型，中等度或高熱。有心臟病的孩子如發(fā)熱超過半個月，沒有更多的其他系統(tǒng)癥狀時，應(yīng)考慮細菌性心內(nèi)膜炎的可能。全身癥狀尚有精神不振、頭痛、胸悶、氣短、食欲不振等。心臟方面的表現(xiàn)是在原有的基礎(chǔ)上加重，出現(xiàn)心功能不全癥狀。在瓣膜上和缺損處的炎變，可形成贅生物，成為栓子，脫落時隨血液流動而栓塞在某些器官。右側(cè)心臟的栓子一般造成肺栓塞，左側(cè)心臟的栓子可在腦部、脾臟、腎臟發(fā)生栓塞，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。其中腦栓塞最嚴重，有生命危險。脾栓塞時脾臟增大，腎栓塞出現(xiàn)血尿。)鑒別：凡有心內(nèi)膜炎表現(xiàn)，血培養(yǎng)多次陰性或伴有高膽紅素血癥、肝腫大、血小板減少(<10萬/mm3)應(yīng)考慮Q熱心內(nèi)膜炎。補結(jié)合試驗Ⅰ相抗體>1/200，可予診斷。國外有報告，直接螢光檢測Ⅰ、Ⅱ相IgA呈高效價，用來診斷Q熱心內(nèi)膜炎。
3.慢性Q熱其它表現(xiàn)也要與相應(yīng)病因所致疾病鑒別。
