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原發(fā)性腹膜炎(原發(fā)性腹膜炎 )

別名:
自發(fā)性腹膜炎,特發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
治愈率76.4%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
腹膜
典型癥狀:
腹肌緊張 弛張熱 腹膜刺激征 腸鳴音消失 纖維膜包裹
并發(fā)癥:
肝性腦病
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
胃腸外科 普外科
治療方法:
藥物治療

原發(fā)性腹膜炎鑒別?

原發(fā)性腹膜炎鑒別

  診斷時(shí)主要應(yīng)與結(jié)核性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎鑒別。有報(bào)道誤診為繼發(fā)性腹膜炎者可高達(dá)50%。

  1.結(jié)核性腹膜炎的特點(diǎn)

  (1)腹壁軟或柔面感。

  (2)腹水的白細(xì)胞增多,以淋巴細(xì)胞為主,超過50%。

  (3)全身可能找到結(jié)核病灶。

  (4)可有午后低熱、面頰潮紅、夜間盜汗、血沉增快等結(jié)核中毒征象。

  (5)抗結(jié)核治療有效,加用激素效果更著。

  (6)腹水培養(yǎng)或動(dòng)物接種結(jié)核菌可陽性。

  2.繼發(fā)性腹膜炎特點(diǎn)

  (1)腹腔有原發(fā)病灶,尤其胃腸穿孔、闌尾穿孔等急腹癥征象。腹痛多半先局限于上腹部或右下腹部,伴局限性壓痛,后波及全腹部,全腹肌緊張或板樣硬,廣泛而明顯的反跳痛。

  (2)腹水總蛋白和乳酸脫氫酶增高明顯,糖含量減少。若為急性重癥胰腺炎引起的腹水多為淡紅色血性,腹水淀粉酶升高,且高于血、尿淀粉酶。

  (3)腹水多為混合感染,原發(fā)性者有78%~88%為單一細(xì)菌感染。

  (4)如有氣腹存在,則高度提示繼發(fā)性腹膜炎。

  (5)發(fā)熱和白細(xì)胞升高者急性炎癥現(xiàn)象更明顯。

  3.其他

迅速增多的腹水或腹水呈全血性者應(yīng)注意有癌性腹水的可能。如為肝癌,特別應(yīng)注意是否有原發(fā)性肝癌破裂的可能。

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