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繼發(fā)性化膿性腹膜...(繼發(fā)性化膿性腹膜... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
腹膜
典型癥狀:
脹痛 血壓下降 鈍痛 腹膜刺激征 腹肌強(qiáng)直
并發(fā)癥:
ARDS 腸梗阻 腎衰
是否醫(yī)保:
掛號科室:
胃腸外科 普外科
治療方法:
藥物治療

繼發(fā)性化膿性腹膜...鑒別?

繼發(fā)性化膿性腹膜炎鑒別診斷

  1.腹腔內(nèi)疾病

  (1)急性胃腸炎、中毒性痢疾、腸傷寒等:

這些疾病都可有腹痛、惡心、嘔吐,但多為陣發(fā)性。重要之點在于這些病腹痛前常有高熱,腹部檢查全腹雖有觸痛,但肌緊張不明顯,腹腔穿刺陰性。

  (2)急性胰腺炎:

血清淀粉酶升高有重要意義。繼發(fā)性急性腹膜炎有時亦可有血清淀粉酶升高,但一般不超過500U,遠(yuǎn)不如胰腺炎高。腹腔穿刺所得的液體檢查有鑒別價值。胰腺炎應(yīng)無細(xì)菌,但淀粉酶顯著增高。

  (3)原發(fā)性腹膜炎:

有時不易鑒別。原發(fā)性腹膜炎患者多有嚴(yán)重的肝腎疾病,無腹部病灶,穿刺液檢查和細(xì)菌培養(yǎng)對診斷有幫助。

  (4)腹膜后炎癥:

腎周圍炎、結(jié)腸周圍炎或腹膜后闌尾炎,這些疾病前腹壁的觸痛和肌緊張均較輕,往往有腰大肌刺激征和腰背部明顯的叩擊痛。

  2.腹腔外疾病

  (1)大葉性肺炎、胸膜炎:

其引起的腹痛系神經(jīng)反射性質(zhì),體檢時胸部有陽性體征,腹部觸痛和腹肌緊張不明顯,且癥狀、體征限于一側(cè),不超過中線。

  (2)心絞痛及急性冠狀動脈栓塞:

可引起劇烈的劍下及上腹痛,類似急性膽囊炎或潰瘍病穿孔。根據(jù)疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間、伴隨癥狀再輔以ECG及相應(yīng)影像學(xué)檢查有助于鑒別。

  (3)脊柱和脊髓病變:

如脊柱結(jié)核、脊髓癆等刺激,壓迫脊神經(jīng)引起腹痛,但無肌緊張或腸鳴音消失,并缺乏急性全身感染的癥狀。

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