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縱隔畸胎瘤(縱隔畸胎瘤 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%(外科手術(shù)治療)
多發(fā)人群:
所有人群,絕大多數(shù)為20~40
發(fā)病部位:
縱膈
典型癥狀:
胸痛 呼吸困難 聲音嘶啞 心包填塞 氣管間隙形成腫塊
并發(fā)癥:
腦脊液漏
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心胸外科 腫瘤科
治療方法:
手術(shù)治療

縱隔畸胎瘤鑒別?

  縱隔畸胎瘤鑒別診斷

畸胎瘤最后診斷之前必須同下列疾病進(jìn)行鑒別。

1.胸腺瘤

是原發(fā)于胸腺的腫瘤。X線檢查腫瘤常呈圓形或卵圓形,邊緣清晰銳利,或有分葉,位于前上縱隔心底部,貼近于胸骨后側(cè)。側(cè)位胸片上密度較淡,輪廓不清,在胸骨角水平。其好發(fā)部位類似于生殖源性腫瘤,而后者可能位置略低于胸腺瘤,單側(cè)性較多,陰影中有鈣化或骨齒樣增生影可以鑒別,而胸腺瘤則極少見上述影像學(xué)表現(xiàn)。有重癥肌無力則更容易鑒別。

  2.胸內(nèi)甲狀腺腫

多位于前上縱隔,其來源多為頸部甲狀腺腫經(jīng)胸骨后間隙墜入前上縱隔,或是胚胎期殘存的組織或異位甲狀腺逐漸發(fā)展而來。病人一般無癥狀,發(fā)現(xiàn)時(shí)大多在50歲以上,女性約為男性的4倍。腫瘤壓迫周圍組織可有相應(yīng)的癥狀。診斷方法是頸部和胸部的X線檢查和CT檢查,對所有可疑病人應(yīng)常規(guī)做放射性核素掃描。X線片上大多數(shù)病例氣管的左或右上方可見腫瘤,80%~90%以上有氣管移位,與其他病變造成的氣管移位不同,胸內(nèi)甲狀腺引起的氣管移位多在頸段氣管,為其特征之一。腫塊陰影多為圓型和橢圓形,邊緣清楚而銳利,在透視下可見腫塊隨吞咽運(yùn)動(dòng)而上下移動(dòng)。核素掃描可判斷腫瘤位置、大小和有無相應(yīng)病變。依據(jù)吸收131I的情況還能判斷甲狀腺的功能。若正常甲狀腺位置內(nèi)未出現(xiàn)131I的吸收而胸骨后腫塊內(nèi)有131I吸收則可診斷為胸骨后甲狀腺腫。

  3.縱隔惡性淋巴瘤

是最常見的不適應(yīng)外科治療的疾病??v隔腫瘤只不過是這一高度惡性全身疾患的局部表現(xiàn)。在早期即有氣管和上腔靜脈的嚴(yán)重受壓癥狀,一般氣急癥狀迅速加重,并出現(xiàn)顏面、頸部、上肢腫脹。表淺淋巴結(jié)腫大和肝脾大也是常見的現(xiàn)象。X線顯示一側(cè)或雙側(cè)縱隔典型的氣管和支氣管周圍迅速增長的巨大結(jié)節(jié)狀腫塊。有些病例可有胸腔積液。小劑量的放射治療和化療能使癥狀很快改善,X線所見腫瘤陰影明顯縮小。

  4.縱隔囊腫

主要是前縱隔囊腫,比較常見的有胸腺囊腫及囊狀淋巴管瘤。大多數(shù)病人無癥狀,癥狀的發(fā)生主要因囊腫內(nèi)積液增加、腫塊增大所引起。診斷主要依據(jù)放射學(xué)檢查。表現(xiàn)為壁較薄的低密度占位,邊緣光滑清晰,呈半圓形或圓形。CT可明確病變范圍與周圍組織的關(guān)系并能很好顯示囊內(nèi)容物密度接近于水。但有時(shí)與囊性畸胎瘤發(fā)生混淆。手術(shù)前往往不能確診。治療主要是通過手術(shù)切除囊腫。囊腫與周圍組織無明顯粘連時(shí)手術(shù)治療較容易。

  5.胸主動(dòng)脈瘤

 動(dòng)脈瘤病人有典型的癥狀和體征如胸前震顫和雜音,氣管牽拉,喉返神經(jīng)麻痹和X線透視見搏動(dòng)腫性塊等易于鑒別。不太常見的是由于瘤囊內(nèi)機(jī)化血栓的形成既沒有雜音也無搏動(dòng)。在普通X線片動(dòng)脈瘤的陰影不能夠與主動(dòng)脈或大的頭臂血管分開,這一發(fā)現(xiàn)具有診斷的重要意義。一般規(guī)律動(dòng)脈瘤同大血管構(gòu)成鈍角。在可疑的情況下應(yīng)當(dāng)進(jìn)行心臟血管造影明確診斷。

  6.轉(zhuǎn)移瘤

另外來自肺、乳腺及子宮頸或其他器官等的腫瘤的轉(zhuǎn)移病灶并不少見。偶爾可有孤立的不明原因的原發(fā)病變,甚至外科探查和尸檢后轉(zhuǎn)移病變的來源仍然不能確診。所以診斷要全面綜合考慮。

縱隔畸胎瘤相關(guān)醫(yī)生

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  • 曾繼宗,主任醫(yī)師
    曾繼宗 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾?。?/span> 普外科腫瘤的診斷治療

  • 王慶平,主任醫(yī)師
    王慶平 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾?。?/span> 肝膽外科常見病、多發(fā)病的診治,對腹部腫瘤胃癌、大腸癌的診斷與治療有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)

  • 蘇長青,主任醫(yī)師
    蘇長青 主任醫(yī)師
    未開通
    上海東方肝膽外科醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾?。?/span> 腫瘤學(xué)

  • 吳敏,主任醫(yī)師
    吳敏 主任醫(yī)師
    未開通
    鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾?。?/span> 各種細(xì)胞類型肺癌的治療;腫瘤熱療;乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、結(jié)直腸癌治療;纖支鏡診斷治療。

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