小腦腦橋角腦膜瘤鑒別診斷
一、鑒別：
1.聽神經(jīng)鞘瘤：癥狀與橋小腦角腦膜瘤相似，一般聽神經(jīng)鞘瘤癥狀多自聽神經(jīng)開始，內(nèi)聽道有擴大、破壞。聽神經(jīng)鞘瘤多見于男性，而腦膜瘤以女性為多。若無聽神經(jīng)癥狀或損害，巖骨尖破壞，伴有附近鈣化，則首先考慮腦膜瘤。聽神經(jīng)鞘瘤的CT及MRI檢查則表現(xiàn)圓形或分葉狀的低密度灶，邊界清楚，少數(shù)呈略高密度，內(nèi)聽道多呈錐形或漏斗形擴大，第四腦室受壓變形并向?qū)?cè)移位或閉鎖，導(dǎo)水管、三腦室、側(cè)腦室擴大。增強后多有明顯強化，囊變或壞死部分有大小不等的低密度區(qū)。MRI檢查表現(xiàn)為長T1、長T2信號。
2.腦橋小腦角膽脂瘤：多表現(xiàn)三叉神經(jīng)痛或橋小腦角綜合征，年齡較輕，病程較長，腦神經(jīng)多有損害。X線平片示少數(shù)橋小腦角膽脂瘤可見巖骨尖或巖骨嵴破壞，內(nèi)聽道口不擴大;CT的典型表現(xiàn)為低密度影，注射造影劑一般不強化;MRI表現(xiàn)在T1加權(quán)像信號更低，在T2加權(quán)像上信號更高，且內(nèi)部信號不均勻。由于膽脂瘤為匍匐樣生長，對鄰位結(jié)構(gòu)是包繞而不是推移，不發(fā)生異常對比增強。
3.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛：癥狀為局限性的三叉神經(jīng)分布區(qū)的陣發(fā)性劇烈疼痛，一般無異常體征。X線平片、CT及MRI無異常發(fā)現(xiàn)。
4.腦蛛網(wǎng)膜炎：有感染史，病程波動，除局限癥狀外常有一些較彌散的體征，腦脊液有炎癥改變?？寡字委熡幸欢ㄐЧ?。
