應與以下病癥相鑒別：
一、繼發(fā)性腹膜炎：
1、簡介：
繼發(fā)性腹膜炎(secondary peritonitis)是腹腔內(nèi)臟器的炎癥、穿孔、外傷血運障礙以及醫(yī)源性創(chuàng)傷等所引致的腹膜急性化膿性炎癥，是嚴重的腹膜腔感染，如火罐網(wǎng)不早期診斷和正確的治療病死率極高。外科臨床工作中所遇到的一般均為繼發(fā)性腹膜炎。
2、臨床表現(xiàn)：
(1)腹痛：
為主要癥狀，呈持續(xù)性痛，較劇烈，活動身體時痛加重，但 仍以原發(fā)病源處為著。
(2)惡心嘔吐：
早期反射性嘔吐胃內(nèi)容物，晚期嘔吐頻繁，量多，含膽汁或糞便。
(3)中毒癥狀：
表現(xiàn)為高熱，大汗，口渴，脈快等，重癥可出現(xiàn)感染性休克。
(4)腹脹，腹肌緊張：
壓痛和反跳痛，原發(fā)病源明顯。
(5)肝濁音界可縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。
3、鑒別要點：
(1)原發(fā)性腹膜炎：
主要見于肝硬化腹水、腎病綜合征等免疫功能減退的病兒，尤其是10歲以下的女孩。
發(fā)生于肝硬化腹水者的原發(fā)性腹膜炎起病較緩，腹部體征中的“腹膜炎三聯(lián)征”往往不甚明顯。發(fā)生于嬰幼兒的原發(fā)性腹膜炎起病較急，“腹膜炎三聯(lián)征”亦多不及繼發(fā)性腹膜炎明顯。
(2)繼發(fā)性腹膜炎：
大多無局限。
X線檢查如發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體則是繼發(fā)性腹膜炎的證據(jù)。
4、相關檢查：
腹腔穿刺，取腹水或腹腔滲液做細菌涂片與培養(yǎng)檢查。
二、急性闌尾炎并發(fā)腹膜炎：
1、臨床表現(xiàn)：
病程緩慢，中毒癥狀出現(xiàn)在晚期病人，腹部壓痛、肌緊張以右下腹最顯著。
2、相關檢查：
白細胞多在(15～20)×109/L(1.5萬～2萬/mm9)。
三、急性壞死性小腸炎：
1、臨床表現(xiàn)：
起病急驟，早期亦可出現(xiàn)中毒性休克，然而其大便多為洗肉水樣血便，伴有腥臭味。
2、相關檢查：
腹部X線照片有其特殊征象，如腸間隙增寬，門靜脈積氣等。
四、肺炎：
1、臨床表現(xiàn)：
小兒肺炎早期，胸部癥狀不明顯時，如有高熱、腹痛、嘔吐、腹脹及肌緊張等，酷似原發(fā)性腹膜炎的現(xiàn)象，應認真觀察，隨著病情發(fā)展，患兒可出現(xiàn)呼吸急促，鼻翼扇動。
2、相關檢查：
胸部X線可明確診斷。
五、新生兒敗血癥或臍部感染引起的腹膜炎：
1、臨床表現(xiàn)：
為突然發(fā)生嘔吐、腹脹、便秘。
