一、鑒別:
本病主要應(yīng)與下面的幾個(gè)疾病進(jìn)行鑒別:
1、新生兒足內(nèi)翻:
新生兒足內(nèi)翻與先天性馬蹄足外觀相似,多數(shù)為一側(cè),足呈馬蹄內(nèi)翻但足內(nèi)側(cè)不緊,足可以背伸觸及脛骨前面,經(jīng)手法治療1~ 2 個(gè)月可完全正常。
2、神經(jīng)源性馬蹄足:
神經(jīng)改變引起的馬蹄足,隨兒童發(fā)育畸形逐漸變的明顯,應(yīng)注意腸道和膀胱功能有無改變,足外側(cè)有無麻木區(qū),特別注意腰骶部小凹或竇道及皮膚的色素改變,必要時(shí)應(yīng)行MR I 檢查確定是否存在脊髓栓系。肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢查對(duì)了解神經(jīng)損傷有幫助。
3、脊髓灰質(zhì)炎后遺馬蹄足:
出生時(shí)足部外觀無畸形,發(fā)病年齡多在6 個(gè)月以上,有發(fā)熱史,單側(cè)多見,伴有腓骨長短肌癱瘓,早期無固定畸形,大小便正常,可以有其他肌肉癱瘓。
4、腦癱后馬蹄足:
圍產(chǎn)期或生后有缺氧史,大多于出生后就發(fā)現(xiàn)異常,馬蹄足畸形隨生長逐漸明顯,但在睡眠中可消失或減輕,一經(jīng)刺激畸形更明顯。馬蹄為主,內(nèi)翻少,無內(nèi)收,畸形多為雙側(cè)性或同側(cè)上下肢,雙下肢交叉步態(tài),下肢肌痙攣明顯,常伴有智力減退。
5、多關(guān)節(jié)攣縮癥:
馬蹄足呈雙側(cè)性,足畸形為全身多個(gè)關(guān)節(jié)畸形的一部分,全身大多數(shù)肌肉萎縮、變硬,脂肪相對(duì)增加,馬蹄足僵硬不易矯正,髖、膝關(guān)節(jié)常受累。