1.肩關(guān)節(jié)結(jié)核需與肩周炎進(jìn)行鑒別診斷：
肩關(guān)節(jié)結(jié)核分為滑膜型及骨型結(jié)核，單純滑膜型結(jié)核非常少見。右肩關(guān)節(jié)結(jié)核較左側(cè)多見。骨型關(guān)節(jié)結(jié)核，又可分為菌型及干型兩種，按病型不同，癥狀亦異。其病程進(jìn)展較緩慢，逐漸現(xiàn)出癥狀。常以疼痛，功能障礙為初發(fā)癥狀。疼痛常出現(xiàn)在三角肌下方，當(dāng)外展及外旋時痛甚。三角肌部位腫脹最為明顯。竇道形成為晚期表現(xiàn)，常于關(guān)節(jié)囊最弱部位穿破，即易于腋窩或三角肌前緣附近穿破。骨萎縮為初期肩關(guān)節(jié)結(jié)核X 線征像，尤其是滑膜型結(jié)核的骨萎縮可持續(xù)相當(dāng)長時間。肩關(guān)節(jié)結(jié)核以全關(guān)節(jié)結(jié)核最多見。單純骨結(jié)核很少會造成骨關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙或只有輕度受限。
肩周炎亦稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，多發(fā)生在50 歲以后，主要臨床特征為肩臂疼痛，活動受限，是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、韌帶和滑囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。X 線表現(xiàn)主要是：肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，大結(jié)節(jié)或與肩峰端相對的部分發(fā)生囊性變、增生硬化，周圍軟組織鈣化。
早期肩關(guān)節(jié)結(jié)核與肩周炎無論從臨床表現(xiàn)還是X 線表現(xiàn)上均無特征性，容易混淆。
2.本病應(yīng)與梅毒性骨軟骨炎、急性化膿性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、夏科氏關(guān)節(jié)(Charcots joint)、凍結(jié)肩、鈣化性肩袖炎等鑒別。
