一、癥狀
早期感局部隱痛，休息時(shí)減輕，勞累時(shí)加重，一般無(wú)放射性疼痛，從單純骨結(jié)核轉(zhuǎn)變成全關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)，疼痛加重，全關(guān)節(jié)結(jié)核早期，由于炎性滲出液增加，關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力升高，疼痛比較嚴(yán)重，以后，膿液穿破關(guān)節(jié)囊，并向周圍軟組織間隙內(nèi)流竄，關(guān)節(jié)內(nèi)壓力下降，疼痛又減輕，當(dāng)發(fā)生混合感染，則局部又腫脹，疼痛隨之再加重，至晚期，關(guān)節(jié)呈纖維性強(qiáng)直，疼痛反而消失。
單純骨結(jié)核很少會(huì)造成骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙或只有輕度受限，而全關(guān)節(jié)結(jié)核則運(yùn)動(dòng)障礙明顯，患臂不能上舉，旋轉(zhuǎn)受限尤甚，外展，前屈及后伸均受限，穿衣脫衣均感困難。
患側(cè)三角肌和岡上，下肌明顯萎縮，甚至出現(xiàn)“方肩”畸形，有稱作“干性結(jié)核”。
大多數(shù)病例已發(fā)展成破壞嚴(yán)重的全關(guān)節(jié)結(jié)核，有的病人已出現(xiàn)膿腫或竇道，診斷并不困難，但單純滑膜結(jié)核，單純骨結(jié)核及早期全關(guān)節(jié)結(jié)核卻不易達(dá)到早期診斷，診斷時(shí)應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史結(jié)合體征和X線所見(jiàn)，注意發(fā)現(xiàn)肺，胸膜，淋巴結(jié)等其他部位結(jié)核病變，關(guān)節(jié)穿刺液，膿汁培養(yǎng)或豚鼠接種能確診關(guān)節(jié)結(jié)核，結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)診斷有幫助，但并非特異性，因?yàn)樵囼?yàn)陽(yáng)性只表明患者接觸過(guò)結(jié)核，對(duì)結(jié)核敏感性增高，不能肯定已感染結(jié)核，不過(guò)反復(fù)進(jìn)行試驗(yàn)陰性，則可排除結(jié)核診斷，在使用臨床實(shí)驗(yàn)室方法仍不能確診時(shí)，也可行組織活檢幫助診斷(尤其當(dāng)X線檢查顯示由于滲出關(guān)節(jié)間隙增寬，關(guān)節(jié)骨端脫鈣，關(guān)節(jié)面侵蝕的情況下)。
