一、鑒別
與椎管內(nèi)腫瘤、硬膜外炎性肉芽腫相鑒別。較常見(jiàn)的是神經(jīng)鞘瘤。
神經(jīng)鞘瘤是椎管內(nèi)腫瘤中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，病程多較長(zhǎng)，臨床主要表現(xiàn)為疼痛、感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙和括約肌功能紊亂等。椎管內(nèi)室管膜瘤發(fā)展緩慢，腫瘤大多位于頸段、頸胸段或腰段，硬脊膜下腫瘤較大時(shí)，占位效應(yīng)明顯，首發(fā)癥狀為肢體麻木和共濟(jì)障礙。結(jié)核性肉芽腫早期臨床表現(xiàn)與椎管內(nèi)其他腫瘤十分相似，腰穿示椎管部分或完全梗阻，腦脊液白細(xì)胞數(shù)增高或正常，糖及氯化物多數(shù)正常，很難在手術(shù)前作出定性診斷。另外，臨床醫(yī)生思維局限，過(guò)分依賴醫(yī)技檢查，術(shù)前未做腦脊液及紅細(xì)胞沉降率檢查時(shí)更容易造成誤診。因此診斷疾病時(shí)需要全面考慮，綜合分析，不能放過(guò)任何一個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題，以做到早期診斷，及時(shí)治療。
