一、動(dòng)脈瘤鑒別
是臨床上對(duì)動(dòng)脈瘤診治的一個(gè)前提。動(dòng)脈瘤的形態(tài)學(xué)類型
1、囊狀動(dòng)脈瘤
被累血管段管壁呈球狀擴(kuò)張，其大者直徑可達(dá)15～20cm。由于血液流過(guò)時(shí)形成旋渦，因此，這種動(dòng)脈瘤常并發(fā)血栓形成。
2.梭形動(dòng)脈瘤
血管壁呈均勻擴(kuò)張，而又朝一端逐漸均勻縮小，直至達(dá)到原來(lái)的血管直徑，故呈梭形。這種動(dòng)脈較少發(fā)生附壁血栓。
3.圓柱狀動(dòng)脈瘤
開(kāi)始血管突然呈滾筒狀擴(kuò)張，同樣又突然過(guò)渡于正常血管?？砂l(fā)生附壁血栓。
4.舟狀動(dòng)脈瘤
血管壁呈一側(cè)性擴(kuò)張，而對(duì)側(cè)血管壁則無(wú)變化;常見(jiàn)于夾層動(dòng)脈瘤時(shí)。
5.蜿蜒狀動(dòng)脈瘤
相近的血管段相繼呈不對(duì)稱性擴(kuò)張，因此，被累血管呈蜿蜒狀膨隆。大多見(jiàn)于血流方向一再改變的血管(如骨盆的動(dòng)脈)。
二、根據(jù)動(dòng)脈瘤壁的結(jié)構(gòu)分類
1、真性動(dòng)脈瘤(aneurysma verum)
其壁由所有三層血管壁組織構(gòu)成，大多數(shù)動(dòng)脈瘤屬于此種類型。
2.假性動(dòng)脈瘤(aneurysma spurium)
大多由于血管外傷，血液通過(guò)破裂處進(jìn)入周圍組織而形成血腫，繼而血腫被機(jī)化后其內(nèi)表面被內(nèi)皮覆蓋。因此，假性動(dòng)脈瘤乃是一種由內(nèi)皮覆蓋的血腫。
3.夾層動(dòng)脈瘤(aneurysma dissecans)
多見(jiàn)于老年人(但marfan綜合征患者例外)，男性多于女性。多從血管樹(shù)的血流剪應(yīng)力量強(qiáng)處及血壓變動(dòng)最明顯處(升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓)出發(fā)，血流從內(nèi)膜破裂處鉆入病理性疏松的中膜(少數(shù)乃來(lái)自滋養(yǎng)血管的出血)，并順血流方向?qū)⒅心たv行劈開(kāi)，形成一個(gè)假血管腔。這種假血管腔可再次破入真血管腔內(nèi)，血流如同一個(gè)迂回旁道。這種動(dòng)脈瘤的病因、發(fā)病機(jī)制頗為復(fù)雜，可見(jiàn)于先天性血管畸形、代謝性結(jié)締組織疾病(如marfan綜合征，其主動(dòng)脈中膜的彈性纖維斷裂、缺失，膠原和蛋白多糖增多)、甲狀腺功能過(guò)低時(shí)的血管壁蛋白多糖增多、梅毒性主動(dòng)脈炎及動(dòng)脈粥樣硬化等。
