腸套疊的臨床表現(xiàn)因人因病而異，癥狀體征多樣化。診斷時(shí)應(yīng)注意與下列疾病相鑒別。
1.細(xì)菌性痢疾 發(fā)病急，伴有嘔吐和腹痛，同時(shí)大便可帶血而與腸套疊相混淆。但細(xì)菌性痢疾大便次數(shù)頻繁，含大量黏液和膿血，早期體溫即可高達(dá)39℃以上，腹痛不及腸套疊劇烈，腹部無(wú)腫塊捫及，大便鏡檢可見(jiàn)大量白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。而腸套疊大便鏡檢以紅細(xì)胞為主。偶爾有腸套疊繼發(fā)于菌痢之后，應(yīng)加以注意。
2.闌尾炎 2歲以下的嬰兒患急性闌尾炎者少見(jiàn)，且闌尾炎一般無(wú)血便，其腹部腫塊發(fā)生較腸套疊為遲，多在闌尾炎未及時(shí)手術(shù)形成包裹性闌尾炎或闌尾周?chē)撃[。
3.蛔蟲(chóng)性腸梗阻 病兒多有排蟲(chóng)史，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐，有時(shí)可吐出蛔蟲(chóng)。多數(shù)可在臍周或右下腹部捫及條索狀或香腸樣腫塊，指壓有高低不平感或有竄動(dòng)感。X線(xiàn)檢查，平片可在腫塊處見(jiàn)多條蛔蟲(chóng)影;鋇劑灌腸常可見(jiàn)蛔蟲(chóng)團(tuán)在擴(kuò)張的腸袢內(nèi)呈典型的面條狀或叢集小圓形充盈缺損。
4.腹型紫癜 表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、便血等癥狀。多見(jiàn)于5歲以上兒童。糞便暗紅色或血紅色，腹部有壓痛，但無(wú)腫塊，可并發(fā)皮疹、關(guān)節(jié)痛或血尿。值得警惕的是，腹型紫癜由于腸功能紊亂，可并發(fā)腸套疊，必要時(shí)可做X線(xiàn)檢查加以鑒別。
5.出血壞死性腸炎 臨床上多表現(xiàn)為便血、腹痛、嘔吐。大便呈洗肉水樣，伴特殊腐敗腥臭味，早期即有高熱和全身中毒癥狀。
6急性壞死性腸炎
可表現(xiàn)為腹痛、嘔吐和血便，但該病多有腹瀉史，早期即可表現(xiàn)為腹脹、高熱和頻吐，大便頻繁，呈洗肉水樣，量較多，具有特殊腥臭味，全身情況惡化快，常表現(xiàn)嚴(yán)重脫水、皮膚花紋等休克癥狀。
7過(guò)敏性紫癜
多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，多數(shù)有新鮮的出血性皮疹，伴有關(guān)節(jié)痛，有時(shí)伴有血尿。血便多呈暗紅色，腹部觸不到腫塊，這些癥狀有助于與腸套疊鑒別，有時(shí)本病可并發(fā)腸套疊，應(yīng)引起注意，必要時(shí)應(yīng)作X線(xiàn)檢查。
8.其他 尚有絞窄性?xún)?nèi)疝、腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸息肉等腸道出血性疾病，有時(shí)亦可誤診為腸套疊，均可經(jīng)查體和必要的輔助檢查進(jìn)行仔細(xì)鑒別。
