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后天性動(dòng)靜脈瘺(后天性動(dòng)靜脈瘺 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
治愈率82%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
靜脈曲張 乏力 頭昏 肌性肌無力
并發(fā)癥:
腫脹
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
血管外科
治療方法:
藥物、手術(shù)治療

后天性動(dòng)靜脈瘺鑒別?

 后天性動(dòng)靜脈瘺鑒別

 急性動(dòng)靜脈瘺可在受傷后立即出現(xiàn),或者是在動(dòng)靜脈溝通外填塞血塊溶解后出現(xiàn),在損傷局部有血腫,絕大多數(shù)有震顫和雜音。大多數(shù)病人在動(dòng)靜脈瘺遠(yuǎn)端的肢體仍能捫及動(dòng)脈搏動(dòng),但比健側(cè)弱。下肢股淺動(dòng)脈伴有股深動(dòng)脈損傷時(shí),不能捫及足足背動(dòng)脈搏動(dòng),且有肢體缺血癥狀。

  慢性動(dòng)靜脈瘺病人的患肢腫脹、麻木、疼痛、乏力。在搏動(dòng)性腫塊局部有嗡嗡聲。心力衰竭可有胸悶、心悸、氣急。常見體征有:

①瘺區(qū)有雜音和震顫,

不管動(dòng)靜脈瘺口徑大小,在動(dòng)靜脈瘺部位都可以聽到典型、粗糙而持續(xù)的隆隆聲,稱為“機(jī)器樣”雜音。雜音在心臟收縮期增強(qiáng),并沿著主干血管近側(cè)和遠(yuǎn)端傳導(dǎo)。這種雜音和假性動(dòng)脈瘤引起微弱的舒張期雜音以及動(dòng)脈狹窄引起的收縮期雜音鑑別,

②脈率加快:

這是由于靜脈回心血量增加引起的Braibridge反射或由于平均動(dòng)脈壓下降(Marey定律)導(dǎo)致心臟工作量增加的結(jié)果,

③心臟擴(kuò)大和心力衰竭:

由于大量血液經(jīng)瘺孔迅速地流入靜脈,靜脈壓增高,心臟的回流血量增加,引起心臟擴(kuò)大。心臟進(jìn)行性擴(kuò)大可導(dǎo)致心力衰竭。心臟擴(kuò)大和心力衰竭的程度與瘺口的大小,部位以及存在的時(shí)間長短有密切關(guān)系。越近心臟的瘺,如主動(dòng)脈弓直接分支(頸動(dòng)脈、無各動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈)與伴行靜脈形成的靜脈瘺,出現(xiàn)心力衰竭較早且嚴(yán)重。Pate報(bào)道主動(dòng)脈的直接分支發(fā)生的動(dòng)靜脈瘺,最早可在外傷后6星期發(fā)生心力衰竭,絕大多數(shù)肢體的動(dòng)靜脈瘺,出現(xiàn)心切除發(fā)生動(dòng)靜脈瘺中9例手術(shù)后早期就有局部疼痛、腹水和腹痛癥狀,

④局部升溫升高:

受累肢體在動(dòng)靜脈瘺部位表面皮溫升高,高動(dòng)靜脈瘺較遠(yuǎn)的部位,皮溫可能正?;虻陀谡#?/p>

⑤靜脈功能不全:

動(dòng)靜脈之間直接交通,使靜脈增高。多數(shù)病人,動(dòng)靜脈瘺附近或遠(yuǎn)端的淺表靜脈擴(kuò)張和彎曲。皮膚色素沉著伴有小腿蜂窩組織炎,足趾或手指常發(fā)生潰瘍,表現(xiàn)類似深靜脈炎后癥狀。

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