新生兒乙型肝炎鑒別診斷
一、鑒別
1.膽道閉鎖
主要是出現(xiàn)黃疸時(shí)與新生兒期病理性黃疸的疾病相鑒別。乙肝是肝性黃疸，血清膽紅素呈雙相反應(yīng)，但在新生兒早期由于肝細(xì)胞排泄功能先受阻，出現(xiàn)的是阻塞性黃疸，故最重要的是與膽道閉鎖相鑒別。因后者須爭(zhēng)取在出生后3個(gè)月內(nèi)診斷明確后手術(shù)。兩者可從以下幾方面進(jìn)行鑒別：
(1)病史：乙肝者早期一般情況及胃納差，黃疸程度有可能波動(dòng)，白陶土色糞便也有波動(dòng)，肝脾腫大程度不顯著、早期轉(zhuǎn)氨酶高。
(2)血清胎甲球蛋白：乙肝者顯著增高，?？纱笥?600ng/ml。
(3)碘玫瑰紅排泄試驗(yàn)：乙肝者服苯巴比妥或考來烯胺后，131I玫瑰紅排泄增加而膽道閉鎖者無變化。
(4)維生素E吸收試驗(yàn)：乙肝者口服維生素E后可減輕對(duì)過氧化氫的溶血作用，而膽道閉鎖者不能改善。
(5)脂蛋白X測(cè)定：乙肝者脂蛋白X陰性，膽道閉鎖者陽(yáng)性。
(6)其他：如99mTc-IDA顯像檢查、 B型超聲檢查、經(jīng)皮肝活檢、十二指腸液膽色素檢查對(duì)膽道閉鎖的診斷更有意義。
2.代謝缺陷病
如半乳糖血癥、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等。 本病母親患乙型肝炎，由母親直接傳播給胎兒，新生兒發(fā)病率高。實(shí)驗(yàn)室檢查有助于鑒別診斷。
