小兒硬皮病鑒別診斷
一.鑒別
1.局部性硬皮病
局部皮膚變硬呈線狀或斑點(diǎn)狀，界限清楚，無血清學(xué)及內(nèi)臟病變。
2.混合性結(jié)締組織病
該病有手指腫脹、雷諾現(xiàn)象，易與SSc混淆，但它兼有狼瘡及肌炎表現(xiàn)，如蛋白尿、肌無力、肌酶增高，高滴度抗RNP抗體可鑒別。
3.嗜酸性筋膜炎
肢體局部壓痛、腫脹、硬結(jié)，但一般不影響手、足和面部，嗜酸粒細(xì)胞增多，無雷諾現(xiàn)象及內(nèi)臟損害，自身抗體陰性，活體組織檢查可見深筋膜、皮下組織廣泛炎癥和硬化。
4.自限性硬腫病
皮膚發(fā)硬，但：
①病損發(fā)展快，短期內(nèi)可累及全身皮膚，但手、足常不受累;
②無雷諾現(xiàn)象;
③抗Scl-70抗體等陰性。
④病程常自限性;
⑤發(fā)病前常有感染史，如流感、咽炎、扁桃體炎等。
5.皮肌炎
該病為自身免疫性肌肉炎癥性疾病。發(fā)病于機(jī)體產(chǎn)生多種抗肌肉組織的自身抗體，某些病毒(如腸道病毒、流感病毒等)與肌肉組織可能具有共同抗原，肌肉炎癥和特征性皮炎是該病普遍的臨床表現(xiàn)。
二.局限性硬皮癥鑒別診斷：
1.類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死：為紅色丘疹擴(kuò)展組成的硬皮病樣斑塊，中央萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張。病理有特殊改變。
2.硬化性萎縮性苔蘚：皮損為白色光澤的多角形扁平丘疹組成的硬化性斑片，有黑色毛囊性角栓，晚期發(fā)生萎縮。組織病理早期為真皮乳頭水腫，血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤，后期膠原纖維均一化，皮膚全層萎縮，上皮層變平或消失。
3.Pasini-Pierini特發(fā)性斑狀萎縮：為不規(guī)則形態(tài)境界清楚的灰色斑，皮膚略凹陷，先萎縮而后硬化，如腰、背。組織學(xué)上無真皮基質(zhì)硬化。
三.系統(tǒng)性硬皮病鑒別診斷：
1.成人硬腫?。罕静∑p多從頭頸開始向肩背部發(fā)展，真皮深層腫脹和僵硬，卻鮮少累及到手、足等部位，可以根據(jù)該點(diǎn)進(jìn)行鑒別。
2.雷諾?。杭蠢字Z綜合癥，又稱肢端動脈痙攣癥，是由于支配周圍血管的交感神經(jīng)功能紊亂引起的肢端小動脈痙攣性疾病。是肢端小動脈痙攣引起手或足部一系列皮膚顏色改變的綜合癥。該病是硬皮病的最輕型。
