子宮內(nèi)膜結(jié)核應與以下病癥鑒別
1.子宮內(nèi)膜癌
1)簡介：
子宮內(nèi)膜癌(carcinoma of the endometrium)，又稱為子宮體癌(carcinoma of the corpus uteri)，是婦科常見的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于子宮頸癌。
2)分類：
鏡下可分為腺癌、腺角化癌、鱗腺癌、透明細胞癌。
3)臨床表現(xiàn)：
陰道出血：絕經(jīng)期前后的不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量出血，很少為大量出血。
排液：因腺癌生長于宮腔內(nèi)，感染機會較宮頸癌少，故在初期可能僅有少量血性白帶，但后斯發(fā)生感染、壞死，則有大量惡臭的膿血樣液體排出。
4)鑒別要點：
干酪樣肉芽腫樣組織時可出現(xiàn)惡臭的漿液性白帶，需排除子宮內(nèi)膜癌。
2.子宮頸癌
1)簡介：
是人體最常見的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤，但其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異。 我國發(fā)病年齡以40～50歲為最多， 60～70歲又有一高峰出現(xiàn)，20歲以前少見。
2)臨床表現(xiàn)：
子宮頸癌的主要癥狀是陰道流血、陰道分泌物增多和疼痛等。其表現(xiàn)的形式和程度與子宮頸癌病變的早晚及病理類型存在一定的聯(lián)系。
3)鑒別要點：
做子宮頸刮片及活組織檢查可鑒別子宮頸癌與子宮頸結(jié)核。
3.非特異性盆腔炎
1)簡介：
指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。多有分娩、流產(chǎn)、宮內(nèi)節(jié)育器、淋病或急性盆腔炎等病史。
2)臨床表現(xiàn)：
以月經(jīng)量較多最常見，而閉經(jīng)較少。盆腔結(jié)核者多為不孕，月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。
3)鑒別要點：
盆腔檢查可捫及結(jié)節(jié)或包塊。
4.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥
1)簡介：
當子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)子宮腔面以外部位時，稱為子宮內(nèi)膜異位癥(簡稱內(nèi)異癥)。絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜異位在盆腔內(nèi)生殖器官和其鄰近器官的腹膜面，臨床上常稱之為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥;其在卵巢激素的變化影響下發(fā)生周期性出血，伴有周圍纖維組織增生和粘連形成。
2)臨床表現(xiàn)：
痛經(jīng)為子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀，表現(xiàn)為繼發(fā)性、漸進性痛經(jīng)，疼痛程度與病灶的大小無關(guān)。
兩者臨床表現(xiàn)有許多相似之處，如不孕、月經(jīng)失調(diào)、低熱、盆腔粘連、增厚及結(jié)節(jié)等。
3)鑒別要點：
子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)明顯，月經(jīng)量一般較多，診斷性刮宮及子宮輸卵管碘油造影有助于明確診斷。
