一、惡性葡萄胎 一般認(rèn)為惡葡只發(fā)生于葡萄胎后而絨癌可發(fā)生于足月產(chǎn)后、流產(chǎn)后(包括宮外孕、自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn))。繼葡萄胎后惡變者，絨癌及惡葡均有可能。但在發(fā)生時(shí)間上有差異。根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，葡萄胎排出后半年內(nèi)惡變者，絕大部分(96.5％)為惡性葡萄胎，一年以上惡變者絕大部分(92.85％)為絨癌。6個(gè)月至1年間發(fā)生者惡葡與絨癌各占半數(shù)。故就一般論，間隔時(shí)間愈長(zhǎng)，絨癌的可能性愈大。
二、合體細(xì)胞子宮內(nèi)膜炎(syncytial endometritis) 足月產(chǎn)后，特別是流產(chǎn)或葡萄胎排出后，刮宮或切除子宮病檢可在淺肌層內(nèi)尤其是胎盤附著部位，可見(jiàn)有散在的滋養(yǎng)細(xì)胞(以合體滋養(yǎng)細(xì)胞為主)及炎性細(xì)胞，乍看好象腫瘤圖象，但深肌層亞無(wú)浸潤(rùn)。血或尿內(nèi)hCG測(cè)定亦多為陰性。故不屬于滋養(yǎng)細(xì)胞疾癥范圍。一般經(jīng)過(guò)徹底刮宮后即可逐漸恢復(fù)正常。Park(1981)認(rèn)為合體細(xì)胞子宮內(nèi)膜炎一詞亞不適當(dāng)，因參與良性侵蝕的細(xì)胞為單核，而非合體與多核(non-syncytial and multi-nuclear)，且無(wú)明顯的炎癥過(guò)程。
三、滋養(yǎng)細(xì)胞假性瘤(trophoblastic pseudotumor) 有種種名稱，除滋養(yǎng)細(xì)胞假性瘤(Kurman，1976)外，還有合體細(xì)胞瘤(“Syncytioma"，Qwing，1960)，非典型絨毛膜癌(atypical choriocarcinoma，Merdrand，1959)，均指組織學(xué)與臨床不具有典型絨癌現(xiàn)象，亦不轉(zhuǎn)移之“持續(xù)型良性絨毛膜侵蝕病變”("an unusually persitent formof benign chorionic invasion")，為胎盤附著處合體滋養(yǎng)細(xì)胞反應(yīng)性增生，形成瘤狀。在組織學(xué)上，合體滋養(yǎng)細(xì)胞也每每表現(xiàn)出多形性，也出現(xiàn)大的奇形怪狀的核。不存在絨毛結(jié)構(gòu)。與絨癌鑒別是困難的，但根據(jù)無(wú)核分裂象、缺乏細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞亞沒(méi)有侵犯子宮深肌層而造成破壞的傾向等，可與絨癌鑒別。
