典型的乳頭狀瘤與尖銳濕疣在臨床上有時難以區(qū)別。尚應(yīng)與外陰扁平濕疣、早期外陰癌進(jìn)行鑒別。
1.外陰尖銳濕疣
1)簡介：
尖銳濕疣，又稱生殖器疣或性病疣，是由人乳頭瘤病毒(HPV) 引起的一種性病。多發(fā)生于外陰和肛周，呈多灶性乳頭狀增生。有感染史，人乳頭瘤病毒陽性，發(fā)展迅速。染途徑通過與有傳染性的性伴侶性交而發(fā)生。潛伏期平均為3個月。
2)臨床表現(xiàn)：
初期常無癥狀，無痛苦，剛開始為小淡紅色、暗紅色或污灰色乳頭狀隆起，逐漸增大加多，傾向融合，或相互重疊，根部有蒂，表面凹凸不平，濕潤柔軟，呈乳頭樣、菜花樣或蕈樣突起。
3)病理檢查：
鏡下見上皮棘細(xì)胞層肥厚，可見挖空細(xì)胞。
2.外陰扁平濕疣
1)簡介：
外陰扁平濕疣為二期梅毒疹，發(fā)生于生殖器和肛門等處。一般有三種，即單純性、潰瘍性和肥大性。
2)臨床表現(xiàn)：
起初損害為集蔟性紅色柔軟、扁平的丘疹。由于某些刺激后，扁平丘疹可呈灰褐色。呈丘疹或結(jié)節(jié)狀，多發(fā)生于陰唇和會陰。容易破潰。
3)病理檢查：
分泌物可找到蒼白密螺旋體。梅毒血清反應(yīng)陽性。
3.外陰癌
1)簡介：
外陰癌是外陰的惡性腫瘤，發(fā)生率約為全身惡性腫瘤的1%，占女性生殖道惡性腫瘤的5%。其中以原發(fā)性鱗狀上皮癌為主，繼發(fā)性惡性腫瘤少見。
最常發(fā)生在大陰唇，其次是小陰唇、陰道前庭及陰蒂等處。
2)臨床表現(xiàn)：
首先出現(xiàn)局部結(jié)節(jié)或腫塊，并逐漸增大、壞死、破潰及感染，分泌物增多，伴有瘙癢疼痛感。腫物可呈乳頭狀或菜花樣，有疼痛、瘙癢癥狀，易形成潰瘍，生長迅速。并可迅速擴(kuò)大，累及肛門、直腸和膀胱等。
3)病理檢查：
病理檢查可確診，絕大多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌。
4.外陰軟纖維瘤
1)簡介：
外陰軟纖維瘤是一種以纖維血管為核心、角化的鱗狀上皮所覆蓋的良性息肉腫塊，一種有蒂的良性腫瘤。
多生長于大陰唇等皮膚部分，為芝麻粒或米粒大小、淡褐色或深褐色，一般為多發(fā)呈息肉狀。
2)臨床表現(xiàn)：
當(dāng)血供不足時，可發(fā)生潰瘍。在蒂扭轉(zhuǎn)或破潰時則出現(xiàn)癥狀，主要為疼痛，潰破，出血和感染。
有時腫塊受摩擦而有不適感。
3)病理檢查：
鏡下見有明顯的纖維血管間質(zhì)的成分。
