橫位難產(chǎn)鑒別
根據(jù)臨床癥狀和體征，一般可以明確診斷，若不能確診，可以采用超聲檢查，超聲檢查能準(zhǔn)確診斷肩先露，并能確定具體的胎方位。
1.腹部外診
孕末期或臨產(chǎn)開始時，腹部檢查子宮底橫寬，較相應(yīng)孕周的宮底位置低，子宮失去正常橢圓形，呈橫寬扁圓形，胎頭居于下腹的一側(cè)方，宮底處觸摸不到胎頭或胎臀，有時可摸到凹陷的胎腹及胎兒肢體，在下腹部可摸到胎頭與胎臀各居一側(cè)，子宮下段空虛不能觸知胎兒部分，恥骨聯(lián)合上面則空虛無物，如肩前位，胎背向前在下腹部，可觸知較硬的寬大平面的胎背;如肩后位，胎背向后，在腹部可觸知小肢體，胎心可在臍左或臍右最清楚。
2.陰道檢查
如已臨產(chǎn)，宮頸松弛，先露部高，浮于骨盆入口上方，陰道穹窿部有空虛感，如產(chǎn)程進(jìn)展已破膜者，有時可觸及不規(guī)則的硬塊;如已進(jìn)展多時，常在宮口內(nèi)觸到胎兒肩峰，肩胛骨，肋骨與腋窩，有時可觸到一排肋骨，手指伸入宮腔可摸到腋窩與肩胛骨，腋窩尖頂指向胎頭部，以肩胛骨是向前或向后而定胎位，肩部在母體的左側(cè)或右側(cè)，如左肩前位，則腋窩尖向左，肩胛在前，臨床上所見均為忽略性橫位，此時應(yīng)即刻做陰道檢查確診。
在陰道檢查時如為小肢體，應(yīng)區(qū)分手或足，肘或膝，肩或臀，如果胎手脫垂于陰道內(nèi)，應(yīng)該辨認(rèn)是手時，手指長而不齊，指間易張開，大拇指可以彎曲使之觸到小手指根部，如果胎兒手脫出陰道外，檢查者應(yīng)以握手方式來鑒別是左手還是右手，醫(yī)師右手握脫出的右手，一般左前則右手脫出;左肩后則左手脫出，如為右肩則相反方向如為足，足趾短而齊，張開度較小，趾兩端不易并攏，更可摸到足跟與連接腿部垂直，易辨認(rèn)。
如產(chǎn)程進(jìn)展已多時，胎背或胎腹為先露部則已水腫，被壓入盆口，使檢查者辨別困難，檢查時要注意有無子宮破裂，胎兒大小，先露部與骨盆關(guān)系，以便決定分娩方式。
