眼類肉瘤病鑒別診斷
一、鑒別:
1.梅毒性葡萄膜炎:
梅毒可以引起漿液性虹膜睫狀體炎、肉芽腫性虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜血管炎等,也可引起一些全身的改變。在鑒別梅毒和類肉瘤病所致的葡萄膜炎時,除了注意性接觸史和葡萄膜炎自身的特點(diǎn)外,尚應(yīng)注意以下幾個方面:①梅毒引起肺部病變非常少見,且其所致的肺部改變主要為支氣管的梅毒瘤,而類肉瘤病所致的肺部改變主要為肺門淋巴結(jié)腫大;②梅毒患者結(jié)膜或淋巴結(jié)活組織檢查可見大量的漿細(xì)胞浸潤,而類肉瘤病者則為非干酪樣壞死性肉芽腫;③梅毒所致的結(jié)膜炎通常表現(xiàn)為嚴(yán)重的充血,而類肉瘤病所致者主要為黃色半透明的結(jié)節(jié);④青霉素類藥物對梅毒性葡萄膜炎治療有效,但對類肉瘤病則無效;⑤梅毒血清學(xué)及血清ACE等檢查有助于鑒別。
2.Vogt-小柳原田?。?p class="article_content_text">Vogt-小柳原田病往往引起雙側(cè)肉芽腫性全葡萄膜炎,出現(xiàn)彌漫性脈絡(luò)膜炎,可伴有滲出性視網(wǎng)膜脫離。病程長者一般有晚霞狀眼底改變,Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)的出現(xiàn)率遠(yuǎn)高于類肉瘤病患者的病變發(fā)生率。患者常有頭痛、耳鳴、聽力下降、脫發(fā)、毛發(fā)變白、白癜風(fēng)、腦脊液細(xì)胞增多等表現(xiàn)和改變。根據(jù)這些臨床特點(diǎn),一般不難鑒別。
3.Behcet病性葡萄膜炎:
Behcet病的基本特征是雙側(cè)復(fù)發(fā)性非肉芽腫性前葡萄膜炎、全葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜血管炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、多形性皮膚損害、生殖器潰瘍,還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、淋巴結(jié)腫大、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的改變,皮膚過敏反應(yīng)性試驗(yàn)可為陽性,不發(fā)生肺門淋巴結(jié)病、肺部浸潤等病變,不引起血清ACE、溶菌酶水平升高,熒光素眼底血管造影顯示廣泛的視網(wǎng)膜微血管滲漏,這些都有助于二者的鑒別。