脊髓壓迫癥檢查
實驗室檢查
腦脊液檢查：腰椎穿刺測定腦脊液動力變化和常規(guī)、生化學檢查是診斷脊髓壓迫癥的重要方法。
1.腦脊液動力改變
當壓迫性病變造成脊髓蛛網膜下隙阻塞時，顱內壓不能傳遞到阻塞水平以下的脊髓蛛網膜下隙。因此出現(xiàn)阻塞水平以下的脊髓蛛網膜下隙壓力低下，有時甚至測不出。偶見壓力正常甚至升高者，這多屬部分或沒有阻塞的病例。完全阻塞者壓力一般均低，且不見腦脊液平面的波動。腦脊液壓力的病理性改變對診斷脊髓壓迫癥和蛛網膜下隙阻塞意義很大。
腦脊液動力檢查大致有3種結果：
①脊髓蛛網膜下隙無阻塞;
②部分阻塞;
③完全阻塞。馬尾部病變(腫瘤)作腰椎穿刺時針頭有刺入腫瘤的可能，這時得不到腦脊液，若有液體可能為腫瘤囊液，顏色一般呈黃色，較黏稠，其壓力不受動力試驗的影響，不要誤認為是蛛網膜下隙的完全阻塞。此時應選擇上一個或兩個椎間隙重新穿刺，如獲得腦脊液，則可借此判斷病變部位。腫瘤體積的大小是導致蛛網膜下隙阻塞的主要因素，但腫瘤周圍的蛛網膜是否有粘連亦有重要影響。此外，胸椎的管腔比腰段和頸下段為狹小，同樣大小的腫瘤在胸段比腰段、頸段更早引起完全性阻塞。
2.腦脊液細胞計數(shù)
一般均在正常范圍，炎性病變者多有白細胞增加;腫瘤有出血壞死者紅細胞和白細胞可有增加。
3.腦脊液顏色與蛋白質含量
蛋白質含量少者無色透明，蛋白質含量高者呈淡黃至橘黃色。苯酚(石炭酸)試驗可自( )至( )不等，其定量每百毫升中自數(shù)百毫克至1g以上，放置一旁可自行凝固，稱自凝現(xiàn)象。脊髓壓迫癥腦脊液蛋白質含量多少與脊髓蛛網膜下隙阻塞的程度、阻塞時間和阻塞水平的高低有關。一般阻塞越完全、阻塞時間越長、阻塞水平越低，蛋白質的含量也越高。腫瘤性壓迫比非腫瘤性壓迫蛋白質含量高，尤其是神經鞘膜瘤，多生長在蛛網膜下隙，其腦脊液蛋白質含量又比其他類型腫瘤為高。脊髓壓迫癥引起腦脊液蛋白質含量的增高，亦可因為脊髓供應血管受壓迫而淤血缺氧，使血管壁的通透性增加，蛋白質滲出增加;還可因蛛網膜下隙阻塞，使遠側的腦脊液不能參與正常的循環(huán)，少量被吸收而濃縮所致。
應該指出，腰椎穿刺作腦脊液動力學檢查時，由于可能引起腫瘤位置的移動(如神經鞘膜瘤)，使脊髓壓迫癥狀突然加重或疼痛加劇，事前必須估計到。
根據(jù)病史和體格檢查，判斷脊髓病變并不困難，但要精確地確定病變部位、程度和性質卻非易事。盡管臨床上某些有價值的病灶性體征可供定位診斷，但誤差還是常有的，對病變程度和性質的判斷與實際情況差距就更大些。因此，一般均需作進一步檢查，特別是當考慮施行手術或做放射治療之前，選擇適合的輔助檢查是不可缺少的。
影像學檢查
1.脊柱X線攝片 正位、側位，必要時加攝斜位。脊柱損傷重點觀察有無骨折、錯位、脫位和椎間隙狹窄等。良性腫瘤約有50%可有陽性出現(xiàn)，如椎弓根間距增寬、椎弓根變形或模糊、椎間孔擴大、椎體后緣凹陷或骨質疏松和破壞。轉移性腫瘤常見骨質破壞。病程早期可無任何變化，病程越長骨質改變出現(xiàn)率越高、程度亦重。
2.磁共振成像(MRI) 能清楚地顯示各不同軸線的斷層圖像，提供較清晰的解剖結構層次。對脊髓病變的部位，上、下緣界線，位置及性質能提供最有價值的信息。是診斷脊髓病變最有價值的工具。
3.CT 分辨力較高者腫瘤小于5mm便能檢出，圖像較清晰。能確切顯示腫瘤位置和腫瘤與脊髓的關系。
4.脊髓造影 無MRI、CT設備的醫(yī)療單位，可借此幫助診斷。
5.核素掃描 應用99mTc，或131I(碘化鈉)10mCi，經腰池穿刺注入，半小時后作脊髓全長掃描，能較準確判斷阻塞部位?；颊咄纯噍^小，反應亦少。
